胃石症易引起严重并发症需重视

本文转自：南宁晚报

胃石症易引起严重并发症需重视

■崇左市大新县人民医院内二科 农志锋胃石症是指患者进食食物或者其他异物后，在胃内难以被消化，又不能通过幽门排出，随着胃的蠕动最终形成团块样结构，从而引起腹胀、腹痛、呕吐等一系列临床表现。由于胃石可能引起胃黏膜糜烂、肠梗阻、胃溃疡甚至胃出血等严重并发症，所以应引起大家的重视。

1 胃石症的分型

胃石症可分为急性及慢性两型。病程在4~6月以内的为急性胃石症，病程超过6个月的为慢性胃石症。在临床上，急性胃石症较多，患者多在进食柿子、山楂、黑枣等食物后1～2小时出现腹痛症状，半数以上患者有上腹部疼痛胀满、恶心、呕吐，一般呕吐量不多，可有呕咖啡色或血性物，而大量呕血少见。常伴有上腹部疼痛胀满、恶心、呕吐，但一般呕吐量不多；慢性胃石症患者由于胃石反复对胃局部黏膜造成刺激和损伤，常常表现为上腹部隐痛、腹胀和食欲减退等症状，与慢性胃炎症状相似。

常见的胃石症：

果实胃石：进食柿子是果实胃石最常见的诱因，食用过量黑枣、山楂、石榴、葡萄、芹菜、海带等均可形成胃石。果实胃石致病机制主要是此类果实中所含的果胶、鞣酸等成分在胃酸作用下，鞣酸与蛋白结合形成不溶于水的沉淀，并将果皮、果纤维或食物残渣胶着在一起形成凝块，聚为团块而成质地坚硬的胃石。

纤维胃石：由于大量不消化的纤维组织，在胃内互相交织形成的结石。

毛发胃石：此类患者通常都有经常啃咬及咽下头发的习惯，多系吞入人或其他动物的毛发后，在胃内缠绕并与胃黏液、食物残渣凝结成团块，长时间滞留于胃内。

混合性胃石：多由药物、胶状物和食物团块组成，某些药物如胃肠造影时服下的硫酸钡、治疗胃病的碳酸镁或铋剂、硫糖铝、抗酸剂等，在大量服用时，易于黏结在一起促使胃石形成。

乳酸石:多见于高浓度奶喂养的低体重新生儿，低体重新生儿胃运动功能弱，高浓度奶可在胃内形成乳酸胃石。

2 胃石症的治疗

胃石治疗的方法较多，通常根据胃石的性质、病人的生理病理状况和医院的设备条件等具体情况而决定采用哪种治疗措施。

1.内科药物治疗。服用药物改变患者胃的内环境，使胃石松软、溶解、变小，提高胃动力功能，促进其自然排出。植物性胃石可应用碳酸氢钠治疗，可同时加服等量的发泡剂，加强疗效，缩短疗程。胃运动功能欠佳患者，可遵从医嘱服用相关药物，促进胃蠕动以利排石。中医认为胃石发病机制属于食积不化、蕴结于胃，故以消积化滞、软坚散结、和胃健脾、行气活血之法，常使用散结排石汤。无论是西药还是中药治疗，都应遵从医嘱服药。

2.手法碎石疗法。对于无明显症状和无并发症的胃石患者，如柿石、山楂胃石等，可以试行腹外按摩压挤，使胃结块破碎变成小块状，然后进行洗胃或给予泻剂，加快结块排出。

3.纤维内镜下碎石。应用纤维内镜治疗胃石发展很快，搭配方法很多。可以在镜下用活检钳咬割、钳切、捣击、穿刺破坏胃石包膜或外壳，并反复用水冲洗干净；也可利用内镜手术刀反复剪断胃石包膜和结块。或在纤维内镜下用钢丝圈套器套切石体，再用兜抓钳抓成碎块，让其自然排出。

4.外科手术治疗。胃结石较大、坚硬难溶，经内科治疗、内镜下碎石、微波或冲击波等治疗未能奏效，或并发较严重胃溃疡、出血、穿孔或梗阻者，宜采用外科手术治疗。

3 保护胃部，预防胃石症

胃石虽然是良性疾病，但是会对消化道功能造成严重影响，所以平时应该重视对胃部的保护。

1.尽量避免空腹进食大量柿子、山楂、黑枣、糯米等容易形成胃石的食物，患有消化道溃疡的人群最好不要食用上述食物。

2.胃消化功能较差时，可以少食多餐，多吃一些容易消化的食物，如大米、面条、瘦肉等，还可以进食营养价值高的食物，如鱼肉、鸡肉、鸡蛋等。

3.平时不要暴饮暴食，尤其是不要频繁长期进食刺激性食物，如火锅、油炸食品等，以及各种辛辣调味品，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒等。

4.餐后不要立即躺下，应尽量保持坐、立位，餐后半小时可以做些舒缓的运动，以促进胃的蠕动和消化。