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产后腰痛，小心致密性骨炎
经常听到年轻妈妈说她们原本以为“卸货“后就能回归真我，变身时尚辣妈，可生完孩子才发现“理想很丰满，现实很骨感--孩子生完了，腰痛的毛病也烙下了”。不少人还怀疑跟剖宫产时打“腰麻”有关系。其实呢，这是一个误区，产后腰痛与腰麻的关系并不大。很多产后妈妈去医院查来查去，最后得出一个共同的诊断：髂骨致密性骨炎！
什么是致密性骨炎？
致密性骨炎主要包括髂骨致密性骨炎和骶髂关节致密性骨炎，是一种以骨质硬化为特点的非特异性炎症，有高度致密的骨硬化现象，但关节间隙则无改变。这是一种良性疾病，易累及髂骨和骶骨邻近关节边缘部，单侧或双侧同时或先后发病。90%以上的患者为育龄女性，以妊娠后期，尤其是分娩后的女性最为多见。需要注意，少部分亦可见于尿路或女性附件慢性感染后，或盆腔内其他感染。
致密性骨炎所致的腰痛有什么特点？
主要表现为腰骶部或下腰部疼痛，多呈慢性、间歇性酸痛、隐痛，偶尔在臀下部及大腿后侧出现向臀部的放射痛，但不属于向下肢放射的根性痛，步行、站立、负重及劳累后加重，咳嗽、打喷嚏不会使疼痛加重，休息后症状减轻。患者血细胞沉降率正常，且无细菌性炎症表现。从影像学上来说，常常能看到骶髂关节面局部密度增高，硬化明显，可单侧发病，关节面一般不受累。
孕产妇为什么容易出现致密性骨炎？
妊娠、分娩可引起骶髂关节韧带的撕裂而易使局部的血供受阻。因此早期局部呈现充血、水肿及炎性因子渗出增加等，渐而局部出现增生与变性反应，随着胶原纤维的致密化而向硬化演变；充血可引起管壁压力过大，代偿性发生血管壁增厚、管腔狭窄闭塞，血流缓慢，引起髂骨及骶骨邻近关节边缘部血供减少而引起骨质出现致密性改变。
致密性骨炎=强直性脊柱炎吗？
致密性骨炎并不是强直性脊柱炎！强直性脊柱炎多见于青年男性，以慢性炎性下腰痛为主（休息后及夜间疼痛明显，活动后好转），常伴外周关节肿痛，影像学表现为骶髂关节炎，关节间隙狭窄，关节面硬化毛糙。常伴有炎症指标升高，HLA-B27阳性。而致密性骨炎则与之不同，其无骨质破坏，关节间隙正常，血沉、CRP等炎症指标正常，患者往往劳累后疼痛明显，休息后可减轻。
如何治疗？
该病有一定自限性，随着时间推移，大部分患者经保守治疗会趋于好转。包括适当休息，减少负重，局部用热敷、微波理疗物理治疗。疼痛持续的患者可尝试使用非甾体类抗炎药。
如何预防致密性骨炎？
避免多次妊娠，产后注意适当休息，要劳逸结合。产后骨盆部充血，机体恢复需要一段时间，若长时间腰部负重很容易诱发本病。因而产妇要注意保护腰部，保证充足的睡眠，经常更换卧床姿势，避免提过重或举过高的物体以及过早跑步、走远路。（作者：枣庄市立医院 风湿免疫科 副主任医师 朱桂启）
责任编辑：王 娟
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快照生成时间：2025-05-07 20:45:01
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