从“硬抗”到“无痛”，生娃也能很舒适！

本文转自：滁州日报

影视剧中经常会出现这样的场景：一位勇敢的产妇，紧握着产房里的扶手，满头大汗，表情痛苦，伴随着阵痛发出撕心裂肺的喊叫，一边还要听从助产士的指挥：“用力、用力、再用力、孩子就要出来了……”没错，这就是很多人对分娩的传统印象。时代在进步，医学也在发展，分娩镇痛的出现让生娃这件事变得不再那么“惊心动魄”。

分娩镇痛的历史与发展

“硬抗”时代。传统观念认为，生姓哪有不疼的？受制于条件，女性分娩往往只能依靠自身的毅力和体力去“硬抗”整个产程。老一辈的都说“儿奔生，娘奔死”，经历过分娩的女性，对那个“至暗时刻”所遭受的痛苦是“难以忘怀”甚至是“刻骨铭心”的。一部分产妇经历过生与死的考验，也实实在在发生了一些悲剧。

初步探索。随着医学的进步，人们对舒适化医疗提出了新的要求，医务工作者也开始探索如何减轻分娩痛苦。早期的方法包括使用镇静剂、止痛药等，但这些方法往往失败率较高，且有一定的副作用，限制了其大范围的推广。

椎管内麻醉分娩镇痛。进入20世纪，医学界开始尝试使用椎管内麻醉技术（通俗的就是在腰上打一针），如硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉等。因所使用的麻醉药浓度低、剂量小（仅相当于剖宫产手术麻醉的1/5到1/10），可控性强，不但能让产妇保持清醒的意识，还不影响产妇的运动功能，有助于分娩时的配合。此项技术可以有效减轻分娩疼痛，对母婴健康无影响，紧急情况时可以快速满足手术麻醉的需要，已成为现代分娩镇痛的不二选项。

分娩镇痛的优势

减轻疼痛。现有的分娩镇痛技术可以显著减轻分娩时的疼痛感，让孕妇在更加舒适的状态下迎接新生命的到来。疼痛是个人的主观感觉，个体差异较大，目前的技术条件可以大大缓解分娩痛或完全不痛，这完全取决于产妇的要求和机体对药物的反应，我们所要达到的理想状态是可感知子宫的轻微收缩，这样有助于产程的进展和分娩的配合。

缩短产程。适当的镇痛可以减轻产妇的应激反应，减少分娩时的恐惧和疲倦，大量的研究证明分娩镇痛可以使第一产程缩短20分钟左右，很多产妇在无痛状态下走完了第一产程，有助于产妇的充分休息，保存体力，能以更好的精神状态配合完成第二、第三产程。

降低剖宫产率。分娩镇痛可以降低因疼痛难耐而选择剖宫产的比例，从而减少手术带来的风险和并发症。产妇的分娩体验直接影响到其后继的生育观，伴随着国家生育政策的调整，一个愉快的分娩过程有助于二胎三胎的孕育，同时也有利于降低二次剖宫产率。

不影响母乳喂养。目前分娩镇痛采用的是对母婴影响最小的椎管内麻醉方式，使用极低浓度的局麻药，不直接入血，同时母体屏障也过滤了部分药物，通过科学检测母乳里均未发现局麻药成分，不影响宝妈们早期哺乳。产后疼痛会影响开奶，而分娩镇痛可以有效缓解产后疼痛，有利于产妇的尽早开奶。

分娩镇痛的最新进展

随着医学科技的进步，分娩镇痛也在不断升级。如今，我们已经有了更加精准、安全、个性化的镇痛方案。比如使用可控性更强的镇痛泵，产妇可以根据自己的疼痛感受自控追加药物剂量，参与自己分娩痛的管理，避免个体因素所导致的疼痛差异。麻醉药品选择最低有效浓度，来实现“可行走分娩镇痛”。此外，还有一些新兴技术，如经皮神经电刺激、磁刺激等，也在临床试验中展现出良好的镇痛效果。

分娩镇痛技术的发展，让生娃这件事变得不再那么可怕。分娩镇痛的历史跨越几个世纪，从贵族专享到全民共享，科技的发展贯穿其中，若不是科学精神击败了愚昧无知，时至今日分娩日仍然是产妇的受难日。2018年国家卫健委发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，提出2018年至2020年在全国开展分娩镇痛诊疗试点，使这项技术逐步在全国推广，惠及了更多的产妇。当然，每个人的身体状况和疼痛感受都是不同的，是否选择分娩镇痛还需要根据个人情况，由产科及麻醉医生进行全方位的评估。但无论如何，我们都应该感谢医学的进步，它让女性在分娩过程中有了更多的选择和保障。

（天长市人民医院 陈金丛）