多发伤的急救护理：优先处理危及生命的伤口

陈秀聪 南宁市第九人民医院

多发伤是指在同一致伤因子作用下，患者身体两处或两处以上解剖部位或脏器受到创伤。这类伤情复杂多变，处理不当可能会危及患者生命。因此，在多发伤的急救护理中，迅速、准确地判断并优先处理危及生命的伤口至关重要。本文详细介绍多发伤急救护理的基本原则、具体措施以及注意事项，以期提高公众和医护人员在多发伤急救中的应对能力。

一、多发伤急救的基本原则

保持呼吸道通畅。多发伤患者往往伴有呼吸道阻塞或窒息的风险，因此应迅速清除呼吸道异物，给予面罩吸氧或呼吸机辅助呼吸，确保患者获取足够的氧气。对于颅脑损伤后出现昏迷的患者，应注意头部后仰，清除口腔异物，避免舌后坠导致窒息。

心肺复苏。对于出现意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止的患者，应立即进行心肺复苏，包括胸外心脏按压和人工呼吸，以维持患者的生命体征。心肺复苏是抢救多发伤患者生命的重要手段，必须争分夺秒地进行。

止血。多发伤患者常伴有开放性出血伤口，应迅速进行止血处理。可采用压迫止血法、止血带止血法等，避免患者因失血过多危及生命。对于四肢伤口出血的患者，可以通过抬高患肢以及填塞等方法进行止血。

建立静脉通道。多发伤患者往往伴有低血容量性休克，迅速建立静脉通道进行液体复苏是抢救成功的关键。为了快速补充血容量和给予药物治疗，应建立两条以上的静脉通道，保证大量输液、输血通畅。

二、优先处理危及生命的伤口

判断伤情。到达现场后，医护人员应迅速评估患者的伤情，判断哪些伤口是危及生命的。这需要通过观察患者的意识状态、呼吸、脉搏、血压等生命体征，以及伤口的位置、大小、出血情况等因素进行综合判断。

处理呼吸道阻塞。对于呼吸道阻塞的患者，应立即进行呼吸道管理。清除口腔、鼻腔内的异物，保持呼吸道通畅。必要时，可进行气管插管或气管切开，使用呼吸机辅助呼吸。

心肺复苏。对于出现意识丧失、呼吸停止的患者，应立即进行心肺复苏。在进行心肺复苏时，应确保患者的体位正确，以便更好地进行胸外心脏按压和人工呼吸。同时，持续监测患者的生命体征，评估复苏效果。

控制出血。对于出血严重的患者，应立即进行止血处理。根据出血部位和出血量的不同，采用不同的止血方法。对于动脉出血，可采用指压法、止血带止血法等；对于静脉出血，可采用加压包扎的方法进行止血。在止血过程中，应持续观察患者的出血情况，及时调整止血措施。

处理骨折。多发伤患者常伴有骨折等损伤。对于骨折患者，应立即进行固定处理，避免骨折端移位导致二次损伤。同时，持续观察患者的骨折部位，评估固定效果。

转运。在完成初步急救处理后，应立即将患者转运至医疗机构进行进一步治疗。在转运过程中，持续监测患者的生命体征，确保患者安全。同时，与医疗机构保持联系，以便及时将患者的伤情和治疗情况告知接诊医生。

三、多发伤急救护理的注意事项

保持冷静。在急救现场，医护人员应保持冷静、沉着应对。只有保持冷静，才能做出准确的判断和正确的处理措施。

团队协作。多发伤急救护理需要多个科室、多名医护人员的协作。因此，在急救过程中，应明确分工，确保各项工作有序进行。

持续监测。在急救过程中，应持续监测患者的生命体征和伤情变化。只有及时发现并处理异常情况，才能确保患者的生命安全。

预防感染。多发伤患者往往伴有开放性伤口，容易发生感染。因此，在急救过程中，应严格遵守无菌操作原则，降低感染风险。

心理护理。多发伤患者在躯体和心理上都存在严重创伤。在急救过程中，医护人员应给予患者关心、安慰和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。

四、结语

多发伤的急救护理是一项复杂而重要的工作。通过迅速、准确地判断伤情，优先处理危及生命的伤口，并采取有效的急救措施，可以最大限度地挽救患者生命，提高抢救成功率。同时，医护人员还应加强团队协作、持续监测患者生命体征和伤情变化、预防感染以及给予患者心理护理等方面的工作，确保患者得到全面、有效的救治。