耳部闷胀、听力下降，竟和放疗有关？ 避免射线伤害，这些耳朵护理指南请收好！

第二十五个全国爱耳日即将到来，日前，浙江省肿瘤医院头颈放射治疗科特地开展了“科学爱耳护耳 聆听美好生活”主题宣教活动，通过邀请头颈部肿瘤病患“现身说法”，进行听力检查及保护、放疗后耳毒性现状等内容科普。其间，一位从宁波慈溪赶来的刘先生（化名）讲述了他的一波三折的治疗经历，吸引了大家的广泛注意……

术后竟发现咽部还“藏”了肿瘤

臭冬瓜、臭苋菜管、臭菜心是宁波著名的“三臭”，也是刘先生平时饭桌上必不可少的下饭菜。这些腌制食物口味咸香，极大地满足了他的味蕾。另外，吃宵夜、抽烟喝酒等不良生活习惯更是成为了他的日常。

两年前，刘先生偶然摸到了喉咙右边有一个明显的红肿突起肿块，且下咽时能感到轻微疼痛。本以为只是最近频繁熬夜，有些上火，才导致有些炎症，于是他便前往附近诊所挂了几天盐水。本以为喉咙处的炎症会随之消下去。可出乎意料的是，肿块似有愈来愈大的趋势，并在下咽时能感到明显的疼痛。

放心不下的刘先生急忙前往当地的大医院进行检查。“只是一个普通良性囊肿，做手术拿掉即可。”医生的话犹如一剂“强心针”，让刘先生彻底放松下来。

但手术过程却并非一帆风顺，一个噩耗再次袭来，在医生摘除了外面大的囊肿后，竟然还发现里面‘藏’了个小肿瘤，由于位置处于深而隐蔽的下咽的梨状窝处，B超检查难以发现。并且刚刚手术切除的囊肿，也很有可能是恶性肿瘤转移的淋巴结。

核磁共振检查后，刘先生被明确诊断“梨状窝恶性肿瘤”，且肿瘤已经长达四厘米，医生当即建议手术切除。但一旦选择手术切除，就需要将整个咽部一起拿掉，那么势必也会牵连到声带发声，未来或许再也不能发出完整的语句。

这对刘先生来说，这无疑是“晴天霹雳”。为了寻求更好的治疗方式，他慕名来到了浙江省肿瘤医院头颈放射科姜锋主任医师处接受治疗。

消灭肿瘤同时将听力损伤降到最低

仔细检查后，姜锋认为目前肿瘤没有很大，可以先尝试更为温和的化疗治疗，通过药物控制癌细胞，一段时间后观察肿瘤能否缩小。后续刘先生在持续经过三个21天的周期化疗后，报告显示肿瘤的确缩小了许多，这让他重新燃起了一线希望。

“初步的化疗后，我们决定化疗和放疗同步进行，双管齐下共同消灭癌细胞以及转移病灶。”姜锋介绍，由于放疗是通过放射线消灭癌细胞，虽然能够有效保留器官功能，损伤小，且能达到根治效果，但不可忽视的是在放疗过程中，咽鼓管、中耳等结构很容易受到射线的伤害，造成耳部胀闷、耳部疼痛、耳鸣、鼓室积液、听力下降等情况。

为了在放疗期间，将患者的听力损伤降到最低，姜锋首先采用了当前最先进的TOMO刀治疗技术，其在疗效和毒副作用控制方面都具有较大优势。其次，为了减轻耳内胀闷堵塞感，姜锋也建议患者可以经常做“捏鼻鼓气法”，保持咽鼓管功能，从而预防放射性中耳炎发生。“动作步骤非常简单，第一步用我们的两个指头，紧紧把我们的鼻翼捏住，使鼻孔不能呼吸；第二步张开嘴巴，深吸一口气，屏住呼吸，用力鼓气，感到鼓膜向外膨胀的感觉，或者可以听到咔啦声就可以了。”

经过1个多月的放化疗同步治疗后，刘先生惊喜地发现剩下的肿瘤已经基本消失了。并且在两年多的定期复查中，癌细胞也并无任何复发转移的迹象。

这些耳朵护理措施请收好

“值得注意的是，射线对听力的损害是终身性的，并且随着放疗后时间的增加，听力的损失可能会越来越严重。”姜锋表示，因此很多患者尽管肿瘤已经治愈，日常也要注意对耳朵的护理。

外耳道清洁。如果鼓膜穿孔，外耳道有脓液停留，可在医生的指导下使用3%的过氧化氢进行外耳道清洁或冲洗，在清洁时需要注意动作的轻柔性，以免对外耳道造成损伤。

不要随意掏耳朵，以减少中耳外源性感染。外耳道皮肤较娇嫩，与软骨膜连接比较紧密，皮下组织少，血液循环差。掏耳朵时如用力不当易引起外耳道损伤、感染，导致外耳道疖肿、发炎，还有可能伤及鼓膜，造成鼓膜穿孔，导致听力下降。若耳道实在奇痒无比，可用棉签沾湿酒精或甘油轻轻擦拭耳道。

避免污水入耳。如果有合并鼓膜穿孔，则不建议游泳，要保持脓液引流通畅，避免脏水、脏物入耳，并在医生的指导下尽早规范治疗。鼓膜完整患者或者鼓膜穿孔但是感染得到控制，没有流脓患者，需保持外耳清洁，可在洗澡、游泳时使用无菌棉球或消毒软耳塞堵住外耳道。