深入家门口，连接多学科，借力科学家

本文转自：钱江晚报

肿瘤筛查防治的这张“杭州网”，堪称医疗界的新质生产力

深入家门口，连接多学科，借力科学家

开展术中放疗（IORT）手术

肿瘤标志物鉴定

为放射治疗患者精准摆位

“我是在筛查时发现有乳腺结节的，已经跑了好几家医院，有的说我是4A类，比较严重。”林阿姨（化名）是浙江衢州开化人，在当地做了适龄女性的两癌筛查后，面对检查报告单上的乳腺结节字样有些不知所措，“之前，我去的几家医院的医生，说法都不太一样，我也不知道该听谁的，心里很不踏实。”

听说西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院的乳腺中心比较好，林阿姨便在家属的陪同下从开化赶到杭州，并在乳腺疾病联合诊断门诊获得了一站式服务。

“现代医疗越来越注重个体化的精准治疗，尤其对肿瘤病人来说，因此我们提出要医生围着病人转，不需要病人在多个科室之间奔波，以最大限度提升患者就医体验。”西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院吴山院区（杭州市肿瘤医院）党委副书记、院长方欣说。

4月15日～21日是全国肿瘤防治宣传周。医院作为市级肿瘤防治办公室的依托单位和肿瘤防治基地。在高质量发展的路上，以全力打造肿瘤疾病立体防控、推动全民健康为抓手，注重在加强癌症发病各类风险隐患的源头发现和早期控制上创新举措、不断提升。

医生围着病人转

医生怎么围着病人转，4月9日上午，林阿姨体会到了。在完善各项检查后，在杭州市一医院乳腺疾病联合诊断门诊，林阿姨对面坐着“集结”起来的乳腺外科、乳腺容积超声团队、放射科的专家。面对林阿姨乳腺结节的影像，专家们仔细分析、研判和讨论，当场就跟她说：“你这是乳腺增生中比较特殊的一种，目前来看问题不大，之后定期随访就可以了。”

听到这席话，林阿姨和家人心里的石头落地了，脸上的表情舒展开来。临走前，专家们和林阿姨加了微信，方便后期跟踪随访。

“医生围着病人转，病人不用辗转”的多学科联合诊疗模式，是杭州市第一人民医院在肿瘤综合治疗中探索并践行的一个理念。早在2017年，医院就成立了胸部肿瘤中心，在吴山院区的5号楼，开创了多学科联合诊疗模式，今年，条件已经成熟，乳腺疾病诊治中心应运而生。

“肿瘤需要综合治疗，任何一种单一的治疗手段，对肿瘤的控制效果都有限。但现在临床上面临一个问题，很多患者到医院就诊时，基本都是找某个科室，其实，不同专业的医生对其他专业是不了解、不熟悉的。”西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院吴山院区（杭州市肿瘤医院）副院长夏冰说。

肿瘤传统的三大治疗手段分别是手术、放疗和化疗。拿肺癌来说，其实60%~70%的患者需要在治疗的某个阶段接受放射治疗，但国内这个比例可能不到30%，这说明很多患者没有得到充分治疗，这与其他专科医生对放疗了解得并不多有很大关系。

而杭州市肿瘤医院胸部肿瘤中心将放化疗科放在一起，每周有两次MDT的讨论，这样一来，不同科室的医生围绕病情可以进行充分讨论，提高患者综合治疗的比例。据不完全统计，患者在该院胸部肿瘤中心治疗做放疗的比例相对较高，在50%~60%，这让肿瘤的控制效果或疗效得到明显提升。

在杭州市第一人民医院湖滨院区6号楼，乳腺疾病诊治中心目前已在试运行中。前几天，一位住院病人找到中心主任刘坚主任医师。因得了乳腺癌，病人非常焦虑，“我左侧穿刺过，需要做手术，右侧现在看上去也有阴影，这次手术两侧要不要一起做？”

得益于MDT一站式服务，手术前，乳腺中心的专家们为她进行了多学科会诊后认为，“两侧有必要一起做”。这支强大的“后盾”也给这样的病人吃了一颗定心丸。

社区医院就能发现早癌

肿瘤防治需要早发现、早诊断、早治疗。杭州市肿瘤医院在“三早”上一直在动脑筋。

2023年7月，医院联合杭州市上城区14家基层社区卫生服务中心，正式成立杭州市基层肿瘤早筛联盟，搭建起上城区基层肿瘤早筛早诊工作网络。4个月后，他们举办了杭州市第一期基层医疗机构癌症筛查与诊治能力提升培训班，进一步加强癌症防治机构能力建设，完善市-县区-社区三级癌症防治网络，提升基层癌症早期筛查和早诊早治能力水平，并逐步扩大筛查和早诊早治覆盖面，“这对推广癌症有效筛查，提升癌症防控能力具有重要作用。”方欣院长说。

家住上城区的杨莉（化名）就得益于杭州市上城区基层肿瘤早筛早诊机制的探索。

42岁的她偶然的几次同房出血，有些隐隐担忧，便决定去就近社区医院查查看。

“HPV33型阳性，属于高危型……”听着医生的话，杨莉脑袋有点发蒙。已经有三四年没有做过妇科检查的她意识到，自己这次遇到麻烦了。

万幸的是，她的病情在早期阶段就被潮新闻·钱报健康小站、杭州市上城区笕桥街道社区卫生服务中心妇科医生黄凯查出端倪，并及时转诊至杭州市肿瘤医院得以规范的诊疗和控制。

方欣院长表示，作为专科医院，有责任来提升社区卫生服务中心的肿瘤专科服务能力，尤其是肿瘤的早筛能力。同时，医院也有责任向公众和社会普及防癌知识。于是，在2023年10月，医院与潮新闻·钱江晚报合作共建了首批社区“肿瘤防治科普示范点”，将该院在积极探索的基层肿瘤早筛早诊网络进一步织紧织密。

同时，潮新闻客户端推出“肿瘤防治，你知我知”互动游戏，扫一扫二维码，欢迎读者在线参与，了解肿瘤防治核心知识，赢取由医院提供的多重肿瘤早筛福利。

科研创新，为患者燃起希望

2023年4月，杭州市第一人民医院“一院五区”明确“一体化”引领“集团化”发展之路，为各个院区牟定了一条新时代公立医院高质量发展的最优路径。以肿瘤防治为中心的吴山院区更是创新不断，引进浙江省内首台术中放疗（IORT）系统，正式启用融肿瘤早筛、中医保健、健康管理于一体的健康管理一体化中心……

方欣院长说，就目前市一医院的布局来说，吴山院区会全力打造市一集团的肿瘤中心。肿瘤中心目前的模式是把外科治疗主要放在湖滨院区，把放疗、化疗、热疗、中西医结合的肿瘤综合治疗主要放在吴山院区。“一院五区，将走出一条差异化的发展道路。”

此外，在科研方面，医院很注重临床研究。杭州市肿瘤医院有很多的临床研究项目，最近几年，光是肿瘤治疗药品上市前的临床项目现已有40多项。基于临床上发现的一些问题，医院还借力西湖大学，通过科学家的研究，来解决临床上的实际困难。

方欣院长表示，未来，杭州市肿瘤医院将持续筑牢肿瘤早筛早诊网，建设中心化多学科诊疗一体化模式，以科研创新引领高质量发展，打造肿瘤综合防治新高地。