用高精尖设备和技术精准诊治

本文转自：平顶山日报

用高精尖设备和技术精准诊治

——记平煤神马医疗集团总医院核医学科副主任王朝栋

王朝栋（左）带同事查看患者的检查单 本报记者 杨岸萌 摄

看到医院里“核医学科”的牌子，你心中会不会有疑问：核医学是干什么的？会不会有辐射？要不要绕着走？其实，核医学科的“核”使用的是剂量安全的核元素。

“接受一次核医学检查所受到的辐射剂量与一次CT检查的剂量基本相当甚至更低，大多数放射性元素通常在数小时内即从人体内排出或大量衰变，所以说核医学检查是安全的，大家尽可放心。”3月14日，平煤神马医疗集团总医院（以下简称总医院）核医学科副主任王朝栋化繁为简地介绍了核医学诊治的安全性。

每月20000余项同位素检查

“Tg（甲状腺球蛋白）这次检查结果是11ng/ml，比之前说的2ng/ml高多了，真的不用继续治疗？”32岁的张芝（化名）拿着报告单找到王朝栋，皱着眉头问道。

一年多前，张芝体检发现甲状腺出了问题，后经手术切除，确诊为分化型甲状腺癌，术后在总医院核医学科进行了放射性131碘治疗。首次治疗前她的Tg值是300ng/ml，治疗一次后降至80ng/ml，二次治疗后，也就是这次则降至11ng/ml。

面对张芝的疑问，王朝栋耐心解释：“原则上，分化型甲状腺癌经过治疗，全面复查时如果Tg值降至2ng/ml以下，可以说就基本治愈了。但是根据你的复查情况看，治疗效果很不错，Tg值一直处于下降状态，再综合彩超、CT等检查结果，没有发现淋巴结、肺部等转移情况，可以暂时停止进一步的131碘治疗，过段时间复查看看，再决定下一步的方案。”

Tg检查是众多同位素检查项目中的一项，而总医院核医学科同位素检查有肿瘤标志物检查、甲状腺功能检查、性腺激素检查、高血压、糖尿病、骨质疏松、贫血等八大项。王朝栋说，目前，同位素检查是他们科室开展较全较多的检查项目，每月都要做20000余项检查，其中的肿瘤标志物检查帮助不少患者及早发现肿瘤、及时诊治。

“人体照相机”精准定位、评估及治疗

核技术被称为“人体照相机”，能打开微观世界，洞察多种疾病。2018年，总医院斥资2000多万元引进了一台PET/CT。截至目前仍是我市唯一的PET/CT高端检查设备。

前些天，75岁的刘辉（化名）因为咳嗽、呼吸困难住进了市区一家医院的呼吸内科，医生经过CT检查发现他肺占位，高度怀疑肺肿瘤，但穿刺没有发现明确的癌细胞。医生建议他到总医院做PET/CT进一步检查，全面评估病情，结果查出远处已经出现转移病灶，考虑肺恶性肿瘤合并转移，后根据PET/CT检查指导再次穿刺明确了病情，他选择了保守治疗，避免了不必要的外科手术。

“视野大，能看全身；定位准，能明晰病灶，为临床制定治疗方案提供了非常有效的帮助。”王朝栋说，PET-CT在高危人员肿瘤筛查、寻找原发灶、恶性肿瘤分期、疾病良恶性鉴别、放化疗等疗效评估、穿刺活检引导病灶、指导放疗等方面起着非常重要的作用。除此之外，PET-CT在中枢神经系统疾病（阿尔茨海默病、癫痫、帕金森等）、心脏病、不明原因发热的检查、高端健康体检等方面也有着重要的作用。

目前，除了我市的患者，周边许昌、漯河、南阳等地也有不少患者到总医院做PET/CT检查。为了方便患者，核医学科开通了“提前预约—一次检查完毕—邮寄报告”的便民服务，受到很多患者的赞许。

带领科室提供全方位诊治参考

王朝栋说，科室现拥有PET/CT分子影像诊断中心、SPECT功能影像室、核素治疗室、同位素检查室及核医学门诊构成的综合性临床科室。目前，医院又引进国内顶级的SPECT/CT检查设备，此设备是SPECT与CT的同机融合，能将病灶看得更清更准，还能进行量化分析，可以让医生对病变掌握得更全面，治疗更有信心。

消化道出血检查、异位胃黏膜检查、淋巴显像、唾液腺显像等，近年来，在王朝栋的推动带领下，科室拓展了不少新的检查项目，为我市患者提供了更多临床辅助检查。

曹一铭医生是科室去年从吉林大学引进的硕士研究生，采访当天他值夜班：“我上班后在王主任的带领下学到了很多专业性的东西。科室有好的老师，有高端的设备，还是省、市多个医学专业委员会的常委、主委单位，在这里工作，未来可期！”

放射性131碘治疗甲状腺功能亢进及分化型甲状腺癌等甲状腺疾病，氯化锶治疗骨转移癌，32磷敷贴治疗瘢痕疙瘩及血管瘤，125碘放射性粒子植入治疗恶性肿瘤，云克治疗类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、股骨头无菌坏死及系统性红斑狼疮、甲亢突眼等，通过口服、敷贴、微创方式治疗。除了检查，在王朝栋的带领下，总医院核医学还有多元化的治疗技术，为患者带来了更加便利、无痛的治疗体验。 （本报记者 杨岸萌）