格林巴利综合征——疾病猝不及防

本文转自：合肥日报

格林巴利综合征，一种多发性神经炎，会对多数脊神经根及周围神经造成损害，甚至波及脑神经。此病可在任何年龄段发生，男性和女性的发病率大致相当。大部分病患在发病前1~3周内，曾遭受上呼吸道感染或胃肠道感染。该病通常以急性方式起病，病情在2周左右达到顶峰，但病程一般不会超过4周。初期症状通常表现为四肢对称性无力，并伴有四肢末端刺痛、麻木的感觉。在日常生活中出现以下症状要当心了。

先兆症状：发病前常先有上呼吸道或消化道感染前驱症状如发热、腹泻等。

运动障碍

肢体瘫痪：四肢呈对称性下运动神经元性瘫痪，且常自下肢开始，逐渐波及双上肢，也可从一侧到另一侧。极少数病人首先仅限于双下肢。通常在1～2周内病情发展到最高峰，以后趋于稳定。瘫痪一般近端较重，四肢肌张力低下，腱反射减弱或消失，腹壁、提睾反射多正常，起病2～3周后逐渐出现肌萎缩。

躯干肌瘫痪：颈肌瘫痪者不能抬头。肋间肌、膈肌瘫痪者可出现呼吸肌麻痹（20％～30％），表现为胸闷、气短、语音低沉、咳嗽无力、不能平卧、胸式或腹式呼吸运动度减低及呼吸音减弱，严重者可因肺部感染或呼吸衰竭而导致昏迷、死亡。

脑神经麻痹：在大约一半的病例中，患者可能出现脑神经损伤，其中以舌咽神经、迷走神经以及面神经（双侧受损较为常见）受损为主，其次包括动眼神经、滑车神经和外展神经。

偶见视盘水肿，可能为视神经本身炎症改变或脑水肿所致；也可能和脑脊液蛋白的显著增高，阻塞了蛛网膜绒毛，影响脑脊液的吸收有关。

感觉障碍

常为首发症状，以主观感觉障碍为主，多从四肢末端的麻木、针刺感开始。检查时牵拉神经根常可使疼痛加剧，肌肉可有明显压痛（双侧腓肠肌尤著）。客观检查可有手套、袜套样和（或）三叉神经支配区的感觉减退，也可无感觉障碍。感知障碍相较运动障碍而言，程度较轻，是本病特点之一。

自主神经功能障碍

在疾病初期或恢复阶段，患者可能会出现多汗的症状，这种情况可能是由于交感神经受到刺激所导致的。部分病人在疾病的初期出现短期尿潴留的情况，这与支配膀胱的自主神经功能暂时失调或者支配外括约肌的脊神经受损有关。此外，部分病人还可能出现血压不稳定、心动过速以及心电图异常等心血管功能障碍的症状。

对于格林巴利综合征患者来说最主要表现便是运动障碍，多数患者随着病情的变化有不同程度躯干及肢体瘫痪现象，并伴有肌肉萎缩，对于临床治疗有着较为严重的影响。所以，围绕患者运动、感觉、自主神经障碍的各种临床表现，需给予全面、有效的护理措施，以防止并发症的出现，改善患者预后，具体需做到以下几点：

加强饮食护理：病人的饮食疗养相当的重要，保障身体的营养需要能加快身体的恢复，平常以高蛋白、高热量饮食为主，留意营养均衡，对于存在吞咽障碍的患者，选择半流质饮食，必要时鼻饲。食材上可选择食用莲子心，它有清心降烦的作用。此外，患者还可以多吃脂类食物如蛋黄、花生、羊脑、猪脑和核桃等。酵母、干豆类、糙米、燕麦等食物富含维生素B1和维生素E，也有助于病情恢复。补充蛋白质也对治疗格林巴利综合征有益，瘦肉、鸡和鱼等食物是不错的选择。

加强瘫痪肢体的护理：为了防止病患肢体发生畸形挛缩，可对患者采用适当的支架支撑，以帮助患者进行被动肢体活动，常常给病人按摩，待病人的肌力恢复时，要鼓励病人主动进行运动锻炼，促进神经和肌肉的恢复。当患者的肢体需要支托的时候，要注意让患者的肢体置于最佳的正常功能状态。在恢复期间患者要特别注意适当的主动锻炼。

加强呼吸道的护理：这是由于格林巴利综合征患者的病况好坏与呼吸功能之间有很大的关系，为此患者朋友们在日常生活中一定要注意加强呼吸道的护理。初期的防护特别重要，呼吸功能的好坏和肺部并发症的有无，决定这个格林巴利综合征病人的安危。

心理的护理：要帮助格林巴利综合征的病人翻身咳痰，多给予一些宽慰、激励，加强其战胜疾病的信心。病人意识清醒，常因咳痰、呼吸和翻身困难而心情紧张、烦躁、周身乏困不适。平时应该激励病人树立战胜疾病的信心，积极地与疾病做斗争。给予病人关怀，平时还要多与病人交流，激励患者说出自己的真实感受，积极消除患者的悲观情绪。

·安徽中医药大学第二附属医院脑病一科 杜妍妍·

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