滨医烟台附院肾内科：勇当“肾斗士” 守卫患者生命线

肾脏，是人体重要的排毒器官。如果肾脏出了问题，毒素排不出去，人体各器官的工作就会乱套，甚至可能会“罢工”。在滨医烟台附院肾内科，有这样一支医疗团队，他们不断擦亮自身技术品牌，经过多年的发展，从小到大，从粗到精，成为守卫患者生命线的“肾斗士”。

多种透析模式

打开患者生命通道

“以前一个星期要到医院‘报到’3、4次，身体和心理负担都很重，现在除了定期到医院复查，平常自己在家就可以做透析，别提给生活带来多少方便了。”身患尿毒症的王先生（化名）感慨地说道。众所周知，尿毒症患者需长期到医院进行血液透析治疗，而王先生之所以能够得到更加便捷的治疗，正是得益于滨医烟台附院肾内科对另一种透析治疗技术——腹膜透析的成熟运用。

肾内科主任柳晓明介绍，腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式，通过灌入腹腔透析液与另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，同时，通过透析液补充机体所必需的物质，不断地更新透析液，达到肾脏替代或支持治疗的目的。“相比血液透析而言，腹膜透析过程比较温和，持续进行，对人体心脏、血液及循环动力影响较小，不易引起内环境的急剧变化，且操作简便，病人自购透析液后，经医生指导，基本可以实现足不出户在家透析。”柳晓明说，“这种方式既可以减少时间成本，还可以满足部分轻症患者的工作和融入社会需求，近年来越来越受到患者的接受和使用。”

据悉，顺利实施腹膜透析的前提，是正确置入透析管，让透析管末端保持功能，手术医生必须要具备丰富的临床经验，在科室主任柳晓明的带领下，肾内科共有3人熟练掌握腹膜透析管置入技术。此外，还有专业的医护人员手把手教患者进行腹膜透析治疗，预防腹膜炎等相关并发症，开展电话随访、家访，实时了解患者透析情况，并指导患者定期复诊、随诊。

精湛技术

稳稳护航肾病患者

唐阿姨（化名）患有糖尿病多年，一直很注重控制血糖，定期还会到医院调理身体，病情一直很稳定，然而，在日前的一次常规检查中，唐阿姨的尿液中被检测出含有大量尿蛋白。柳晓明说，单纯的糖尿病患者尿液中蛋白尿是逐渐增多的，并不会突然出现大量蛋白尿，这意味着唐阿姨的肾脏自身发生了病变，从而导致肾脏损伤，使原本不该漏出的蛋白由尿液排出体外。但是，造成肾功能损伤的原因是多种的，想要对症下药，就要先明确病因。

为找出根本病因，尽快明确诊断，主治医生决定给唐阿姨做肾穿刺活检术，并与家属进行了耐心的沟通，交代穿刺活检的必要性和可能出现的风险，患者和家属很配合，同意做这项有创检查。经过术前周密准备，在超声科医生的配合下，穿刺过程很顺利，术后唐阿姨没有出现不适的症状。通过病理结果，不仅明确了唐阿姨的肾小球发生了轻微病变，医生也因此明确了诊断，给予其激素及免疫抑制药物精准治疗，唐阿姨的蛋白尿逐渐减少直至转阴，目前其尿蛋白仍然为阴性，肾脏疾病得到很好的控制。

柳晓明介绍，肾脏疾病种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致，另外，肾脏病的不同发展时期，组织病理的改变也不一致。目前，肾脏病理检查结果已经成为肾脏疾病诊断的“金标准”。如果没有这个“金标准”，临床医生只能根据临床表现进行治疗，易造成误诊，耽误疾病的治疗。柳晓明说：“肾穿刺活检术是在超声引导‘可视’下进行，局部麻醉后进行穿刺，穿刺过程用时仅数秒，无明显痛感，安全可靠，术后无痛苦，不会留有腰疼等远期并发症。肾穿刺活检仅穿出少许肾脏组织，不会影响肾功能。”据悉，滨医烟台附院肾内科的肾穿刺活检术从2006年就已开展，如今技术已经十分完备，通过肾穿刺活检术，众多肾病患者得到了及时、明确的治疗。

如今，滨医烟台附院肾内科的治疗技术已经日臻完善，能开展常规血液透析、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、连续性肾脏替代治疗等多种血液净化技术，全面开展各种血液净化血管通路手术，包括标准动静脉内瘘术、疑难血管通路、内瘘取栓术、血液净化深静脉置管、腹膜透析置管术、人工血管移植物内瘘手术、超声引导下内瘘狭窄的球囊扩张术及上腔静脉综合征的介入治疗等，与甲状腺外科、内分泌科等形成甲状旁腺功能亢进MDT学组，积极开展继发性甲旁亢手术治疗，积累了丰富的手术经验，肾内科牵头成立疑难血管通路MDT学组，包括超声、介入血管科、手足外科及通路护士，为疑难通路患者解决通路问题，在省内处于领先水平。技术的提升，不仅为广大肾病患者带来了福音，也为烟威地区肾脏病诊断和治疗水平提高作出了贡献。

（来源：滨医烟台附院）