疏通“生命之河” 搭建“生命之桥”

本文转自：桂林日报

疏通“生命之河” 搭建“生命之桥”

桂林医学院附属医院血液内科加快高质量发展综述

王晓桃在采集造血干细胞。

造血干细胞移植患者出院时，给血液内科移植团队赠送锦旗。□本报记者徐莹波 通讯员李锦

血液，被誉为“生命之河”，每一滴血液都跳动着生命的活力。但血液病多是久治不愈的疑难症，特别是白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、重型地中海贫血等血液类疾病，让不少患者谈病色变。

在桂林，有一支医疗团队，自1978年组建以来，就一直潜心钻研血液疾病诊疗技术，帮助大量血液疾病患者重获新生。这支团队是桂林医学院附属医院血液内科，45年来，这里的一代又一代医护人员行而不辍，守正创新，努力探索、积累、传承、创新，不断提升医疗服务质量，为无数血液疾病患者搭建起“生命之桥”。

一份份生命的“种子”在这里生根发芽、茁壮成长

据了解，桂医附院血液内科是我市较早成立的危重症血液病诊治中心之一，是广西血液内科临床重点专科、广西血液科专科联盟、华南血液病专科联盟、广西白血病/MPN联盟、广西血友病联盟、重型地中海贫血救治计划成员单位；是我市最早开展异基因造血干细胞移植、恶性血液病MICM分型、国家造血干细胞移植治疗地中海贫血定点单位。

自开展异基因造血干细胞移植以来，血液内科已完成100多例造血干细胞移植，许多患者在接受移植手术后恢复了正常生活。

“宝宝，我们又要到医院去输血了。”“爸爸，我不想打针、输血了。”“等爸爸攒够了钱，带你去做造血干细胞移植，到时就不用输血了。”……每个月，临桂区的刘先生都要跟女儿萱萱（化名）这样对话多次。

从萱萱3岁起，刘先生发现她经常长时间面色苍白，精神差且反复感冒。经送医检查，萱萱被确诊为重型β地中海贫血。医生告诉刘先生，重型β地中海贫血要终身定期输血，定期复查血象及铁蛋白等指标，并要规律使用去铁药物。只有进行异基因造血干细胞移植，才可能根治，并脱离输血，回归正常生活。

刘先生从多方面获悉，造血干细胞移植首先必须找到匹配的捐献者；其次，移植费用高昂，预估要几十万元，这对于并不宽裕的他们一家人来说简直是“天价”。

无奈之下，刘先生只能每个月带着孩子往返医院进行输血及去铁治疗，花费不菲。

一次偶然的机会，刘先生听说桂医附院血液内科在异基因造血干细胞移植方面经验丰富，是广西重型地中海贫血患者救治行动桂北地区定点单位，已完成多例重型地中海贫血造血干细胞移植，而且费用不高。于是刘先生一家人前来咨询，血液内科主任王晓桃博士详细为他们解答有关移植的问题。一家人听后，坚定了进行造血干细胞移植的信心。

因萱萱与家人配型不成功，他们只能求助中华骨髓库。幸运的是，2022年初，在中华骨髓库成功匹配全相合志愿者。经红十字会工作人员动员后，这位志愿者同意捐献造血干细胞。

经过前期的充分准备，萱萱于当年7月底入住造血干细胞移植病区，当年8月11日回输志愿者的造血干细胞。随着“种子”在萱萱体内生根发芽，她顺利度过了感染、急性排异及植入失败等围移植期难关，在回输干细胞后的第11天白细胞开始上升，第12天血小板上升，造血逐渐恢复。

萱萱在整个移植过程非常顺利，移植总费用为12万元左右。经医保大病报销后，自费仅为4万元左右，远低于别人所说的几十万元。目前，萱萱已恢复正常生活。

王晓桃介绍，地中海贫血又称海洋性贫血，是染色体上珠蛋白基因缺陷导致珠蛋白肽链合成减少或不能合成的遗传性疾病之一。异基因造血干细胞移植是治愈大部分恶性血液病的唯一手段，也是目前治愈重型地中海贫血的重要途径。近年来，政府高度重视地贫治疗的救助工作，制定了一系列的医疗救助措施，红十字会也给予部分移植补贴。科室在保证移植疗效的前提下，整体移植费用远低于全国平均水平。

患者的信任就是最大的肯定

市民赵女士患有小儿麻痹症，日常生活十分不便；前几年，丈夫又因患有肿瘤离世。虽然处于人生逆境，但她与儿子小赵相依为命，一直努力生活着。小赵也非常争气，学习成绩优秀，并顺利考上大学。

本以为生活正朝着好的方向发展，不幸却总是突如其来。2022年11月，赵女士因心慌、乏力来到桂医附院血液内科住院治疗。医生为她检查后，诊断她患有多发性骨髓瘤（高危组）。

为了更好地照顾母亲，小赵向学校申请休学一年；随后，他带着母亲一次次来到血液内科治疗。在医生的精心治疗下，赵女士的病情得到了很好的控制。但要延长生存期，唯一的办法是进行造血干细胞移植。

考虑赵女士的身体情况较为特殊，主管医生与小赵沟通时说：“赵女士进行造血干细胞移植风险极高。”

小赵说：“如果妈妈不在了，这个家就真的没了。只有妈妈在，家才在。”

小赵和赵女士对医疗团队给予了充分信任，在他们的强烈要求下，王晓桃与团队成员进行审慎研究讨论，大家一致决定迎难而上，为赵女士进行自体造血干细胞移植。由于赵女士家庭较为困难，王晓桃又向医院申请给予她部分医疗补助。

经过医疗团队精心准备，5月下旬，赵女士住进了血液内科造血干细胞移植病区。前期预处理化疗结束后，5月27日，她成功接受造血干细胞移植。在医护人员的细心照顾下，赵女士的整个移植过程非常顺利，在回输干细胞10天后，造血干细胞“种子”顺利成长。目前，她恢复良好，已出院回家调理。

“得到患者的信任才是最大的肯定。医生与患者之间应该将心比心，永不言弃。”王晓桃是国际骨髓瘤工作组大师班学员，她在骨髓瘤治疗方面具有丰富经验，她说，多发性骨髓瘤是血液系统第二大恶性肿瘤，很多患者以骨痛为首发表现，常被认为是骨质疏松或劳累所致骨痛而耽误病情，但随着新药及自体造血干细胞移植、细胞免疫治疗在临床的运用，近年来，已把多发性骨髓瘤这个恶性肿瘤当做高血压、糖尿病之类的慢性疾病来治疗和管理；对适合移植的患者而言，自体造血干细胞移植的治疗策略仍是最规范的。大部分骨髓瘤患者经规范化治疗，能延长生存期10多年，其中有位患者生存已达27年，目前仍在有质量地生活着。

不忘医者初心，努力攻克临床难题

医者仁心是一种信念，救死扶伤是一种力量，广济苍生更是一个个具体而生动的画卷。历经45年，几代血液内科人在桂医附院这片沃土良田上深耕细作，播种希望，收获未来。

经过45年的奋进，血液内科现已发展成为一个集医疗、教学、科研及公益于一体的危重症血液病诊治中心。目前，该科室共设开放床位60张，其中普通病床53张、百级层流病床6张、千级层流病床1张。科室骨干团队以博士、硕士为主，其中有3名博士、2名硕士研究生导师，8人获得高级职称，多人有国内外进修经历。科室设有干细胞移植、白血病、淋巴/浆细胞疾病、红细胞疾病及出凝血等多个亚专业，同时建立了骨髓瘤、淋巴瘤、干细胞移植的MDT，规范化诊治各种血液疾病，定期给复发难治的血液病患者开展多学科会诊，努力为患者制定最合适的治疗方案。

血液内科还设有独立的血液实验室，可以开展骨髓形态、骨髓活检、染色体分析、流式细胞术、分子生物学、二代基因测序等检测技术，与国际血液病的MICM诊断接轨，为患者提供规范化检查，精准化诊断和个体化治疗。

值得一提的是，血液内科在教学、科研等方面也实现高速发展。近几年，该科室主持国家自然科学基金3项、广西自然科学基金面上项目5项，以及厅局级课题多项。相关研究成果获得广西科技进步奖、广西卫生适宜技术推广奖、桂林市科技进步奖等奖项。该科室也是桂林医学院临床型博士、学术型和专业型硕士授权点，承担着留学生、研究生、规培学员的多项教学及人才培训工作。此外，科室定期与国内知名医院开展远程交流、会诊，举办病友教育会及医疗新技术继续教育学习班，致力于不断提升本学科血液病的诊治水平、辐射能力及患者的自我照顾能力。

王晓桃表示，全体血液内科人将始终不忘医者初心，持续激发创新能力，努力攻克临床难题，除了造血干细胞移植技术，最近还开展了CART技术治疗复发难治的恶性血液病如淋巴瘤、白血病。医疗团队将与时俱进，不断提高医疗技术、服务质量和管理水平，帮助广大血液疾病患者疏通“生命之河”，搭建“生命之桥”，守护市民健康，为健康桂林建设贡献力量。