保障市民群众“病有所医、医有所保” 厦门推进2025年度医保全民参保工作

本文转自：人民网

人民网厦门10月17日电 （余乃鎏）“增长人数和参保完成率全省‘双第一’”“10月9日至12月31日为2025年厦门居民医保集中参保缴费期”……17日，厦门市召开基本医保全民参保工作会，通报全市2024年度参保工作情况，部署2025年度参保工作重点等，以扎实推进明年该市基本医疗保险参保工作，全力保障市民群众“病有所医、医有所保”。

据悉，厦门市2024年全民参保工作已取得良好成效，如，截至今年9月，全市基本医保参保人数479.31万人，同比增长13.47万人，参保完成率达100.77%，增长人数和参保完成率实现全省“双第一”，其中，医保待遇享受人数440.62万人，占参保人数的92%；厦门“全民医保+网格通”工作机制和新生儿参保“一键秒批”经验，得到国家医保局的充分肯定和推广。

工作会还传达了全国、全省全民参保工作会议精神，解读了国家新出台的基本医保参保长效机制，分析了当前参保形势，并从突出重点加大宣传力度、把握关键提升服务水平、早抓谋划深化部门协同等方面，对厦门市2025年度全民参保工作进行安排部署。

工作会现场。人民网 余乃鎏摄

会议强调，医疗保障事关每一位群众的切身利益，是防止群众“因病致贫、因病返贫”的最有效方式。当前正值2025年厦门居民医保集中参保缴费期，各部门要充分认识到做好居民医保参保工作的重要意义，从顾大局、惠民生、促发展、保稳定的高度出发，积极推进居民医保依法覆盖全民，切实让群众健康更有“医”靠；要以钉钉子精神压茬推进，强化责任担当，协同推进工作，讲清政策、讲好道理、做优服务，确保群众“应保尽保”；要加强宣传引导，让群众知悉参保政策，理解参保好处，用身边典型案例帮助群众算好风险账、健康账、经济账，变“要我参保”为“我要参保”。

据介绍，2025年度厦门市居民医保集中参保缴费期已于10月9日开启，截止日期2024年12月31日，筹资标准为1250元/人/年（个人缴费450元/人/年、财政补助800元/人/年），符合条件的困难群众还可按规定享受政府资助参保缴费。

“居民参加基本医保有多重优势。”厦门市医疗保障局工作人员介绍，一是成本低，市民群众能用低成本获取健康保障；二是补助面广，所有参保群众都能享受政府普惠性参保财政补助，“参保是自己交小头，政府补大头”；三是抵御疾病风险有优势，根据去年全市居民医保次均住院费用及报销金额相关数据，“10年居民医保参保费用加起来都不及一次住院报销费用”；四是综合保障有优势，市民群众参加居民医保后，不仅享受基本医保门诊报销、住院报销，还能享受大病保险报销，且无需申请即自动报销，“困难群众还可享受医疗救助”；五是基本医保服务好，除特殊情况外，参保人在定点医药机构即可享受直接结算的便捷，还可异地就医，“只需线上或线下提前备案，即可在外地就医直接结算”。

值得一提的是，新年度厦门居民参加基本医保缴费，可通过银行一卡通委托代扣、医保家庭共济账户代缴、“i厦门”或支付宝APP直接扫码一键缴纳、闽政通APP或i厦门APP缴费等方式进行。其中，采用银行一卡通委托代扣方式缴费和医保家庭共济账户代缴的，请确保余额充足，税务部门将于10月21日开始委托代扣集中批量扣款。

工作人员介绍，为增强群众参保意识、促进制度更加公平合理，防止部分人员选择性参保缴费而损害全体参保人的利益，近期国务院办公厅下发了《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》，其中文件规定，2025年起，对连续参保满4年的人员，每多参保1年，可提高大病保险最高支付限额，当年基金零报销人员，次年也可提高大病保险最高支付限额。此外，从2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在集中参保期缴费的人员将设立医保待遇等待期，即参保人员未按政策规定在2024年10-12月及时参保缴费的，2025年将有3个月的固定等待期，等待期内发生的医疗费用，医保将不予报销。

“积极鼓励居民参加基本医保，全力维护全体居民的健康权益。”厦门市医疗保障局相关负责人表示，基本医保不分年龄、不论病史为广大群众提供了基本、可靠和安全的医疗保障，有力保障了广大市民群众能够及时就医，医疗费用能够得到分摊，“参加基本医保能有效防范‘因病致贫、因病返贫’风险。”