多种老年认知功能障碍缠上老人

本文转自：无锡日报

不仅仅是阿尔茨海默病

多种老年认知功能障碍缠上老人

75岁的张阿婆原来性格大大咧咧、为人大方，近日却因为找不到几十元就怀疑是被儿媳妇拿了，于是，家庭闹得不愉快。家人越来越觉得张阿婆脑子不对劲，于是带她去了无锡市精神卫生中心。该院老年精神科副主任医师陈彩霞介绍，认知功能障碍有很多种疾病类型，阿尔茨海默病是最常见的类型，老人出现认知功能障碍应及早识别和干预。

■ 老怀疑钱物被偷家里一团糟

“之前不是这样的人！”近日，张阿婆的儿子带着老人到无锡市精神卫生中心就诊，诉说着近来因老人乱猜疑带来的家庭成员之间的不愉快。儿子介绍，其实之前就发现张阿婆记忆力变差，老是忘记东西放哪里，特别是最近几次，明明是钱包自己随手一放后就忘了，还在家里逐个询问是否没经她允许拿了她的钱。儿子哭笑不得，儿媳妇就难免不舒服了。家人将老人送到无锡市精神卫生中心后，陈彩霞诊断老人患了阿尔茨海默病，通过规范的药物治疗、物理治疗、认知训练、心理疏导、运动疗法等综合干预手段，目前老人病情已大为好转。

陈彩霞介绍，认知功能是人脑接收到外界刺激，转化为自己的心理活动，从而学习、获取并且应用知识的能力，主要包括记忆力、语言能力、视空间能力、执行功能、定向力、思维判断能力等。老人如果出现一种或者一种以上的认知域受损，就是认知功能障碍。在轻度认知功能障碍阶段，主要有轻度记忆力减退，学习和保存新知识能力略有下降，其他认知域，包括注意力、执行力、视空间能力，也会有轻度受损。比如东西南北搞不清、衣服不会穿或反穿等，这种情况对日常生活能力没有影响，可以门诊治疗并随访，中重度的则需要住院治疗。

■ 各种认知功能障碍缠上老人

陈彩霞介绍，老年认知功能障碍其实有多种类型，其中阿尔茨海默病和血管性痴呆是最常见的类型。有资料显示，阿尔茨海默病约占所有痴呆症的50%—70%，血管性痴呆患病率仅次于阿尔茨海默病，占所有痴呆症的15%—20%，此外，路易体痴呆占5%—10%，额颞叶痴呆占5%—10%，帕金森病痴呆占3.6%左右。老年认知功能障碍发病原因各有不同，有的病因尚未明确，如血管性痴呆，好发于脑卒中患者，有脑血管病变的基础；路易体痴呆可能与α-突触核蛋白异常沉积有关。这几类老年认知功能障碍都有一些相似的症状，如容易忘事、出门忘带钥匙、燃气灶忘关、冲动发脾气，各种判断力、理解力、学习新事物能力、自理能力等都会下降。

■ 及早识别及早就医对症治疗

“有研究表示，我国年龄大于60岁成人中的轻度认知功能障碍整体患病率约为15.5%，在未来2年内更容易患上痴呆，在阿尔茨海默病临床前期10—20年，大脑就会出现病理生理改变，如果患者及早识别、及早就医，往往能延缓病情进程，减轻就医负担和照料负担，改善老人晚年生活质量。”陈彩霞介绍，临床上，老年认知功能障碍患者往往要到中重度才会来就诊，子女往往对老人症状认识不够，待老人出现明显异常行为或出现矛盾后才上医院。

陈彩霞提醒，如果家属发现老人有认知功能方面的异常，应及早带老人来专业医院做与记忆相关的测评，也就是人们常说的记忆体检。要遵循早发现、早就医、早诊断、早治疗的原则，首先到专业医院明确是哪种类型的老年认知功能障碍，进展到什么程度，通过规范的综合干预手段，延缓病情的进展。目前老年认知功能障碍还没有非常有效的预防措施，但现有研究已发现，认知功能障碍可能与高血压、糖尿病、高胆固醇、肥胖、低认知活动、代谢综合征、吸烟等因素相关，所以应尽量降低和消除这些因素，有利于降低认知功能障碍的发生。因此，专家建议市民在日常生活中应预防“三高”、规律生活、均衡营养、适当锻炼、适度用脑，学习力所能及的新事物，发展一些新的兴趣爱好，从而对大脑产生良性刺激，有利于预防老年认知功能障碍。另外，积极治疗也是预防的一部分，要对出现认知功能障碍的患者尽早识别、尽早治疗。（一文）