宝宝反复发烧，竟是尿路感染作怪

本文转自：玉林日报

★玉林市红十字会医院 刘绍彬

8个月大的女宝豆豆，最近1周反复发烧，最高体温达到了39℃，但精神状态还好，不流鼻涕，也不咳嗽。这可把爸爸妈妈急坏了，急忙来到医院。医生询问病史后，给豆豆做了简单的身体检查，发现豆豆喉咙没有明显充血，肺部也没听到明显异常，但血常规提示白细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白明显升高；小便常规化验提示尿常规镜检白细胞+++。于是医生告诉豆豆爸妈，宝宝这是尿路感染了，需要输液消炎。家长一脸不解，宝宝这么小，怎么会尿路感染呢？孩子是怎么被感染的？

儿童尿路感染是儿科较常见的疾病，常见于女童，但临床表现往往不典型，常被误诊为“感冒”。接下来，我们就一起了解一下小儿尿路感染。

什么是尿路感染

尿路感染又称泌尿道感染，是一种常见的疾病。在门诊病人中，仅次于上呼吸道感染，是由于大量病原体（常见为细菌）在泌尿道中生长繁殖而引起的炎症。

临床上诊断尿路感染，主要依靠尿液分析与尿培养细菌学检查。尿常规检查：清洁中段尿沉渣中，白细胞≥5个/高倍镜视野；或中段尿培养菌落计数＞1*105/ml，即认为有尿路感染。

哪些宝宝更容易患尿路感染

任何年龄段的宝宝都可能患尿路感染。在新生儿期，男孩发病比女孩多，随着年龄增长，女孩发病又明显增多，是男孩的3—4倍，这与宝宝自身的生理特点密切相关。小宝宝需要经常用尿布，又不能控制排尿、排便，尿道口常常受到粪便污染。特别是女孩尿道口较短，男婴有阴茎包皮，加之尿路免疫功能、膀胱防御机制较弱，若家长不及时更换尿不湿，就更容易使尿路发生上行感染。母亲妊娠期菌尿、出生后缺乏母乳喂养的宝宝，患尿路感染的可能性也会增加。另外，泌尿系统先天畸形、尿路梗阻、膀胱输尿管反流的宝宝，更容易发生尿路感染。

宝宝尿路感染有哪些症状

对于大部分宝宝来说，不明原因的发烧，可能是尿路感染唯一的症状。在只出现发烧而没有其他症状的宝宝中，大约5%可能发生尿路感染。有部分小宝宝尿路感染也有尿频、尿急、尿痛的症状，只是他们无法用语言表达出来。

当宝宝出现下面这些症状，就很有可能是尿路感染的表现，一旦发现，尽早带宝宝去医院诊治。

1.宝宝频繁哭闹、不吃奶、烦躁不安，可能就是尿道内不适、疼痛的表现。

2.宝宝的尿片需要不断更换，而每次排尿量却不多，可能正是尿频、尿急的表现。

3.宝宝的会阴常患尿布疹，尿布有臭味等，也可能是尿路有感染的特征。

4.部分小宝宝可能会有发热、血尿、脓尿、尿液浑浊等表现。

尿路感染的危害

小婴儿的尿路感染，往往会沿尿液逆行肾脏，造成肾脏感染。即使较大的孩子尿路感染，若迟迟未能对症治疗，有时也会上行感染，演变成肾盂炎、肾盂肾炎、肾脓肿等。虽然这些并发症出现的几率不高，但还是要提醒广大家长，发现宝宝尿路感染，应及早治疗。

尿路感染需要做哪些检查

尿路感染需要做的常规检查有如下几项：尿常规；尿细菌培养；泌尿系超声，评估有无泌尿系结石、畸形等；核素肾静态扫描（DMSA），评估泌尿系形态与肾脏有无受累；如有泌尿系畸形或肾功能受累，还需行排泄性尿路造影，进一步明确病因，排查有无尿路畸形、结石、积水、梗阻，可以了解有无膀胱输尿管反流及肾瘢痕形成等。

宝宝尿路感染的注意事项

1.治疗需要在医生指导下进行，即使用抗生素及退烧药物等。

2.可鼓励孩子多饮水、多排尿，加强排尿冲刷尿道，促进细菌毒素和炎性分泌物排出。

3.多吃蔬菜和水果，饮食清淡，忌辛辣。

4.勤换尿不湿或内裤，穿宽松棉质的内裤，内裤洗净后在太阳下暴晒或用开水烫一下。

5.便后要清洗臀部，给宝宝专用的毛巾、坐浴盆，保持尿道口清洁。女孩清洗外阴应从前向后擦洗，男孩要尽量将包皮翻开清洗。

通常使用了敏感抗生素治疗后，宝宝发热、尿痛、尿急等症状会较快消失，尿化验也会逐渐正常。但需要注意的是，此时仍要按医嘱继续用药，不能看到宝宝没什么症状了就擅自停用药物，以免反复发作，导致慢性尿路感染。