春季当心特应性皮炎反复发作

本文转自：北京晚报

皮肤干燥 红肿瘙痒 起疹子

春季当心特应性皮炎反复发作

▌北京大学第一医院皮肤科副主任医师、副教授 赵作涛

大自然春暖花开，随着气温的升高，在许多市民迫不及待增加室外活动的时候，春季却成了过敏人的噩梦。花粉、柳絮的增多，紫外线的增强都可能成为过敏的诱因，做好预防、出现症状后及时就医变得非常重要。

其中，患有特应性皮炎的婴幼儿和儿童是需要被特别关注的群体。作为具有遗传性的过敏性皮炎，特应性皮炎易在春季反复发作，若病情得不到有效控制还可能引发其他过敏症状。身体发出哪些信号意味着过敏？日常生活中隐藏着什么过敏原？我们又该如何做好科学用药和生活预防呢？

视觉中国供图

湿疹不可怕 及时防治是关键

我们常会发现，患有过敏性鼻炎的人在疾病急性发作期也会出现眼睛红痒、流泪，皮肤红肿、瘙痒、起疹子甚至起疱、溃烂的症状，这可能是同一过敏原所导致的，例如花粉被吸入鼻腔、落入眼睛、落在皮肤上，同时引起了人体不同部位器官的过敏反应。由于被同一气道所连接，过敏性鼻炎严重的话还可能引起过敏性支气管哮喘。

而原本就患有湿疹、特应性皮炎（可以理解为严重的湿疹，容易引发鼻炎、哮喘等一系列严重的过敏性皮肤疾病）的婴幼儿和儿童，可能在成长的过程中诱发其他过敏症状，即原本对花粉不过敏的孩子，当花粉落在有问题的皮肤上，可能就致敏了，以后在吸入花粉时也会出现过敏性鼻炎的症状。因此，遗传了过敏体质的孩子，特别是已经患有湿疹、特应性皮炎的情况下，积极治疗、控制好病情、日常生活中注意预防显得尤为重要。

随着经济的发展和人们生活水平的提高，湿疹和特应性皮炎在我国越来越多见。在北京大约三分之一的孩子患有湿疹，而《中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）》指出，我国12个城市1—7岁儿童特应性皮炎患病率达到12.94%。这是由于生活习惯、饮食结构、卫生条件等各方面的改变，使得人体免疫模式也随之改变，过敏性疾病患病率逐渐上升。对此，大家不必过度担忧，只需给予足够重视，在医生的指导下进行预防和治疗即可。

预防特应性皮炎 小心5种诱因

在特应性皮炎患者中，大约60%的人会在1—2岁的婴幼儿时期就出现症状，还有一部分人会在青少年时期首次发病，极少部分人在成年后或老年时期才出现症状，这被称作是晚发性特应性皮炎。

为更好地预防特应性皮炎的发生及反复发作，以下5个方面的诱因需要知晓：

遗传问题：特应性皮炎具有一定的遗传概率，患有特应性皮炎或有特应性皮炎家族病史的女性在孕期就应格外注意，严格做到不吸烟，可大剂量使用润体乳，做好产检以防早产的发生，坚持母乳喂养等，都能帮助降低孩子出生后发生特应性皮炎的概率。

过度干燥：特应性皮炎具有季节性，干燥正是其诱发因素之一。拉起裤腿和上衣，如果小腿有鱼鳞状干皮或孩子的背部摸起来有小米粒状的粗糙感，都意味着皮肤过于干燥，应每日涂抹足量润体乳，做好皮肤的保湿。可遵医嘱选择适合敏感皮肤、湿疹皮肤的润体乳。

过度免疫：过敏性疾病往往是神经免疫功能紊乱所造成的，人们常误认为出现过敏是免疫力低下的表现，实际可以理解为免疫紊乱，部分过敏可以理解成是人体的过度免疫。例如，健康人群被蚊虫叮咬只肿一个包，过敏体质的人则可能肿起更大的蚊子包或者数十个蚊子包，这是对蚊虫叮咬过度的免疫反应，因此不可随意服用提升免疫力的药品和保健品，可能造成病情的加重。

过度清洁：人体中的细菌数量是人的细胞数量的十倍，保持菌群平衡和健康非常重要。过度清洁会导致菌群失调，丧失保护性细菌，导致长期寄居在皮肤表面的强致病性金黄色葡萄球菌可能会乘虚而入，诱发特应性皮炎等多种皮肤病。

情绪问题：心理压力过大、过度紧张焦虑都可能造成神经失调，让神经过度活化，导致过敏反应增强，从而引发特应性皮炎反复发作。患者需保持轻松愉快的心情，及时解决可能发生的情绪问题。

面对特应性皮炎 应做好慢病管理

由于特应性皮炎发病原因复杂，严格遵医嘱进行科学用药、坚持治疗十分关键。一些患者用药后依旧反复发作，大多是因为用药不足、治疗方法不正确所导致的。医生会根据患者症状的轻重程度来选择适合的药品、剂量、疗程和方法，如果症状稍微缓解就减药、停药，则会造成特应性皮炎反复发作。

随着医学的不断发展，如今对于不同程度的特应性皮炎，已经有了多种用药和治疗方案。例如，对于症状轻微的患者，可以用保湿剂来缓解症状；对于中重度的患者，可以用口服抗过敏药和外用药进行联合治疗。

在用药方面，除了传统的激素外，生物制剂和小分子用药为严重的特应性皮炎患者提供了更多更好的选择。特别是新一代小分子用药属于靶向发病机制，起效更快、疗效更好、安全性也更高。例如，2022年被纳入医保目录的阿布昔替尼片，为在其他治疗（即激素、生物制剂）效果不佳的难治性、中重度特应性皮炎成人患者提供了诊疗方案。

另外，过敏性疾病被世界卫生组织（WAO)列为全球第六大慢性疾病，大家应更科学理性地看待过敏，像对待“三高”一样做好过敏的慢病管理，做好科学用药、日常预防，就能减少发病次数，减轻发病程度。因此大多数的过敏性疾病是可以完全治愈的。

小贴士

春季抗过敏 从衣食住行做起

●衣：特应性皮炎患者应选择纯棉的、柔软宽松的衣服，不可贴身穿羊毛、亚麻等质感较硬或摩擦力大的衣服。

●食：选择新鲜、成分单纯的食物，低组胺的食物。放久了的食物会出现蛋白质变质导致过敏，并且产生组胺，引起过敏症状。尽量不吃刺激的重口味食物，丰富的调味料也会提高食物过敏的风险。

●住：春季干燥，室内可通过加湿器来调节空气中的湿度，并配合涂抹润体乳来缓解皮肤干燥的问题。尽量不要养容易致敏的植物，以防花粉过敏。尽量不要铺地毯，并增加床上用品的洗晒频率，以防尘螨过敏。

●行：戴好口罩，做好物理防晒，降低花粉和紫外线照射所带来的过敏风险。