吸烟让服药“事倍功半”

本文转自：海南日报

新华社发

■ 本报记者 侯赛 通讯员 全锦子

生活中，我们常常会听到用药期间不宜饮酒、服用喹诺酮类的抗生素要避免光照……这些约束都是为什么呢？想必大家都知晓食物间有相宜相克，其实药物也是如此，在药物治疗疾病的过程中，与饮食、与日常习惯都有着千丝万缕的联系。海口市人民医院药学部药师李馥伶分享了一种常被我们忽略的药物相互作用：烟草与药物。

李馥伶介绍，药物治疗中，香烟亦可影响身体对药物的处理，在药动学和药效学上都能观察到吸烟者和非吸烟者的显著差异。目前已发现有200多种药物可受吸烟影响，其中涵盖了各类疾病的常用治疗药物。在这里，我们来盘点下受吸烟影响较大的几个药物品种。

抗凝血类药物如肝素、华法林等，这些药在吸烟者体内的代谢速度加快，血药浓度降低，药效不能如期发挥，可增加血栓风险。

众所周知，对于“老慢支”（老年人慢性支气管炎）群体，吸烟既是他们患病的罪魁祸首，也影响药物治疗，平喘类药物茶碱是“老慢支”的常见治疗药物，有研究显示，吸烟者的茶碱代谢速度是非吸烟者的2倍，治疗期间持续吸烟容易导致治疗失败。

吸烟影响疗效的药物，同样还有抗精神病类药如奥氮平、阿米替林等，以及解热镇痛类药。尤其是吸烟后30分钟内服药的话，有些药物药效可能下降很快，疗效比不吸烟的情况低很多，有些疗效甚至不到原药效的十分之一。

治疗心血管疾病的药物如美托洛尔等β受体拮抗剂，也会受到吸烟的很大影响。香烟里面的尼古丁通过提高体内儿茶酚胺的释放水平从而刺激中枢神经，是吸烟者感到提神振奋的主要原因，但儿茶酚胺水平的升高也正好对抗和减弱了药物的降压及心率控制的药理作用。

再比如糖尿病患者常用的降糖药胰岛素，同样受到香烟影响而药效降低。由于吸烟引起周围血管收缩，使胰岛素吸收减少，并且可能引起拮抗胰岛素的内源物质的释放，降低胰岛素的作用。有数据表明，吸烟患者所需胰岛素的剂量，要比不吸烟患者增加15%~30%。

用于治疗胃、十二指肠球部溃疡及上消化道出血的抗酸药，如西咪替丁等，也会因患者吸烟导致药效大打折扣。吸烟使血管收缩，延迟胃部的排空时间，导致药物在小肠内的吸收速度减慢，而使溃疡愈合减慢。

口服避孕药本身就有引起血栓性疾病的可能，吸烟会促使体内释放儿茶酚胺，增加血小板的黏附性，从而使不良反应，如脑卒中，发生率进一步增加。

李馥伶提醒，正在服药的吸烟者，尤其是慢性病长期用药的患者，应该停止吸烟。吸烟包括一手烟和二手烟，身边有人在用药，也应主动避免在他们面前吸烟。如果一时难以戒掉，至少服药后30分钟内不要吸烟，以免降低药效或增加不良反应。

哪些药物和饮食相克？

◉阿司匹林与酒

饮酒后服用阿司匹林，会加重发热和全身疼痛等症状，还容易引起肝损伤。

◉布洛芬与咖啡、可乐

布洛芬(芬必得)对胃黏膜有刺激，咖啡中的咖啡因和可乐中的古柯碱则会刺激胃酸分泌，加重布洛芬对胃黏膜的副作用，甚至诱发胃出血、胃穿孔。

◉抗生素与牛奶、果汁

牛奶会降低抗生素活性，使药效无法充分发挥;果汁(尤其是新鲜果汁)不仅降低药效，还可能增加毒副作用。

◉钙片与菠菜

菠菜含有大量草酸钾，进入体内后妨碍人体吸收钙，还容易生成草酸钙结石。

◉利尿剂与香蕉、橘子

服利尿剂期间，钾会在血液中滞留，如果食用富含钾的香蕉、橘子，体内钾蓄积过量，易诱发心脏、血压方面的并发症。

◉维生素C与虾

服用维生素C前后2小时内不能吃虾，因为虾中的铜会氧化维生素C，使其失去药效。

◉降压药与西柚汁

服降压药时饮用西柚汁，容易造成血液中药物浓度过高，增加副作用。

（侯赛辑）