不孕不育的“罪魁祸首”，可能和这些因素有关

据统计，我国目前约有5000万不孕不育患者，也就是说，每8对夫妻中，就有一对不孕不育。一个小小的生命往往承载着一家人的寄托和希望，而不孕不育严重影响家庭的幸福。近年来，不孕不育发病率逐渐年轻化，引起了社会广泛关注。那么，为什么会出现不孕不育呢？哪些因素是“罪魁祸首”？

一、什么是不孕不育？

不孕不育是指在夫妻双方性生活正常，且没有采取任何避孕措施的情况下，持续超过1年没有成功妊娠。

二、不孕不育的“罪魁祸首”有哪些？

不孕不育的原因复杂多样，夫妻一方或双方生殖系统存在问题，都可能导致不孕不育。下面分别从女性和男性角度分析导致不孕不育的原因。

(一)女性因素

输卵管异常：输卵管是输送受精卵的通道，当出现异常时，可导致精子、卵子以及受精卵的正常运行受阻，这是导致女性不孕的主要原因。据统计，女性不孕患者中约有四分之一因输卵管异常导致。输卵管异常包括输卵管过长、狭窄、梗阻、积水、粘连等。一般盆腔炎性疾病、异位妊娠、子宫内膜异位症、盆腹腔手术史等可能导致输卵管异常病变。输卵管通畅性评估常用子宫输卵管造影检查。

排卵障碍：排卵障碍是导致女性不孕的常见因素，如多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全、低促性腺激素性无排卵等疾病，都是导致排卵障碍的主要原因。排卵障碍可表现为月经紊乱、闭经以及内分泌失调等。

子宫内膜异位症：子宫内膜异位症在女性不孕患者中较为常见的，我们经常听到的卵巢巧克力囊肿就是子宫内膜异位症的一种。子宫内膜异位症可对卵巢功能和排卵产生影响，导致盆腔正常解剖结果发生改变，从而降低子宫内膜接受胚胎的能力，导致不孕。子宫内膜异位症患者常伴有痛经表现，部分患者还会出现性交不适。阴道超声、腹腔镜等检查是诊断子宫内膜异位症的主要手段。

子宫因素：因多次人流手术史，反复刮宫造成的子宫内膜基底损伤、宫腔粘连、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫腺肌症、先天性发育畸形，如纵膈子宫、双角子宫、单角子宫等，可导致子宫性不孕。

宫颈问题：单独宫颈原因导致的不孕不太常见。宫颈重度糜烂，局部炎症过重，影响精子活动力，可能导致不孕。宫颈粘连，影响宫颈机能，可能增加受孕难度。

卵巢储备功能减退：女性随着年龄的增长，卵巢储备功能减退的发生率就越高。长期吸烟、卵巢手术、盆腔炎症、卵巢囊肿等均可导致卵巢储备功能减退，出现排卵障碍，从而影响受孕。

免疫性因素：抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗心磷脂抗体等是免疫性不孕因素的主要原因，其中，抗精子抗体较为常见。

染色体异常：无论是男性还是女性都可能出现染色体异常，可引起复发性流产。建议反复流产2次及以上，应尽快筛查夫妻双方的染色体。

(二)男性因素

性功能异常：男性出现性欲低下、性欲亢进等性欲障碍；阳痿、早泄等阴茎勃起障碍，导致难以进行正常性生活，精子无法进入阴道，可导致女性不孕；射精障碍，男性虽能进行正常性生活，但无法正常排出精液，或逆行射精，导致不育，可经精液常规检查发现。

精液异常：如弱精子症、少精子症、无精子症、畸形精子症等。先天或后天因素可导致精液异常，先天性因素包括隐睾或睾丸下降不全、睾丸发育障碍等；后天性因素包括精索静脉曲张、泌尿生殖道感染、免疫功能异常等。吸烟、过度饮酒、吸毒、长期久坐等都有可能导致精液异常。

除了以上因素以外，还存在一些无法确定的情况，可能与炎性免疫因素、潜在输卵管因素、受精障碍、着床失败或其他遗传因素有关。

三、不孕不育怎么办？

(一)期待治疗

适用于有不良生活习惯、肥胖、消瘦等影响受孕情况的患者，如吸烟和酗酒可影响生育能力、性能力。因此，计划怀孕的双方应戒烟限酒至少三个月。肥胖也会影响生育能力，应通过合理膳食、适量运动保持适宜的体重。因性生活异常且排除器质性疾病的患者，可在了解自身排卵规律的基础上，调节性生活频率，增加受孕可能。此外，注意心理调节，避免长期处于焦虑、抑郁的不良情绪，以免影响激素分泌，进而影响生育。计划怀孕的夫妻应尽可能保持轻松愉悦的情绪状态。

(二)治疗器质性病变

对于因器质性病变引起不孕不育的患者，应积极治疗疾病。如输卵管病变者，可接受输卵管成形术等保证输卵管通畅度。因子宫肌瘤、子宫内膜息肉等引起不孕者，需接受相应治疗。

(三)辅助生殖技术

辅助生殖技术即人工授精，是在女性排卵期间，将经优化处理的精液注入女性宫腔内，以达到成功受孕的目的。体外受精胚胎移植，即试管婴儿，适用于存在输卵管、宫腔病变，男性精子质量无法满足受孕要求等情况。

总而言之，不孕不育的原因可能涉及男女双方，因此不孕不育夫妇应共同前往正规医院就诊，积极配合医生寻找病因，并接受正规治疗，实现生育的美好愿望。

覃柳仙 广西壮族自治区人民医院生殖医学与遗传中心