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本文转自:德州日报
孕晚期突发胆结石,德州市立医院多学科联合手术——
一次麻醉完成分娩与胆囊切除
□本报记者邢仁宇本报通讯员侯进
“多亏咱们医院各科室医护人员细心筹备,保障了母婴安全,真不知道该怎么感谢你们!”3月13日,小霞(化名)的丈夫将自己亲手书写的感谢信送到了德州市立医院,向医护人员表达全家的感激之情。
2月17日,怀孕近34周的小霞突然感到上腹剧烈疼痛,遂入住德州市立医院产二科,检查后发现,腹痛并不是胎儿出了问题,而是小霞患上了胆囊结石、胆囊炎。
因胎儿尚未足月,为了让胎儿尽可能在腹中多发育,医生决定暂时保守治疗,给予抗感染、对症支持治疗,同时给予促胎肺成熟治疗,做好早产的应急准备。3天过去了,小霞并没有明显好转,同时还出现了肝功能损伤、电解质紊乱、皮肤巩膜黄染。若不尽快手术处理结石,会危及母婴的生命,可胎儿尚未足月,若此时手术,麻醉剂和药物又可能会对胎儿产生影响……情况似乎陷入了僵局。
2月20日,德州市立医院紧急进行多学科会诊,产科、普外二科、手术麻醉科、重症医学科、新生儿科专家共同讨论,如何在保证母婴安全的前提下手术。“胎儿已经34周,也进行过促肺成熟治疗,以我们目前的专业实力,完全可以提前剖宫产。”会诊中,儿科主任何志华提议马上分娩,经讨论,“一次麻醉做两台手术”的方案正式落地。
虽然两台手术在各自的专业领域都不算复杂,但要想同时进行,还需要仔细推敲:剖宫产的刀口会影响腹腔镜手术腹压充气,因此胆囊切除选择传统开腹手术;全麻会导致新生儿呼吸抑制,需要在剖宫产时采用腰部麻醉,待胎儿娩出再改为全麻……多学科专家不断优化、细化手术方案,以保证当天流程紧密、衔接顺畅。
2月21日下午3点,手术正式开始,产二科主任林秋珍率队先行剖宫产手术,新生儿很快安全娩出。剖宫产结束后,普外二科主任祁洪军带队再行胆囊切除及胆总管探查术。手术时长共3小时,术中出血少,产妇生命体征平稳,术后安全转入ICU继续观察治疗。3月8日,小霞母子平安出院。
“许多女性怀孕后,由于雌性激素升高,血液及胆汁中胆固醇增高,易导致胆结石。再加上孕期饮食较为滋补,运动少,也会增加患胆结石的几率。”德州市立医院副院长、产科专家李凤玲提醒,胆囊结石引起的发热、疼痛可诱发宫缩,导致胎儿宫内缺氧,引起早产、流产,建议孕期要饮食清淡、三餐规律,少吃高胆固醇、高脂肪、高热量、高糖食物。
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快照生成时间:2023-03-16 10:45:10
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