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近日,有媒体报道一9岁的男孩儿小轩因腹痛难忍被家人送医救治,最后竟在体内双侧肾脏取出整整56个结石,让人触目惊心。南京市儿童医院泌尿外科副主任医师朱浩波表示,儿童肾结石并不常见,但它的发病不受年龄限制,健康理念缺失、风俗习惯等原因导致的饮食结构问题,是致病不可忽视的一大因素。
图 视觉中国
小小年纪却得了“大人病”,问题出在了饮食上
原来,小轩的妈妈为了让小轩吃得好、长得壮,对每天的食谱是费尽了心思,小轩也是“无肉不欢”,渴了还不爱喝水,用各种果汁饮料来代替,汉堡、冰激凌这些也是时常出现在他的日常饮食中。后来,小轩时不时地会感觉肚子疼,但是忍一忍也就过去了,直到发现尿液变红色,腹痛也不见缓解,家长立马感觉不对劲,送他去了医院。检查发现,小轩的双侧肾脏密密麻麻分布着大小不等的结石,不但造成了尿路堵塞,还导致了右肾中度积水,需尽快手术治疗。
“在我国,大部分地区儿童泌尿系结石呈零星散发,肾结石最常见,其次为输尿管结石和膀胱结石,但总体来说发病率并不高。除了代谢因素、药物因素等之外,饮食结构不合理是它的另一大诱发因素。”朱浩波告诉记者,前段时间,他也接诊了一位4岁的肾结石患儿,原因是因为菠菜汁喝多了。
据介绍,这个孩子是在做完隐睾手术之后,家长听信民间偏方,每天都让孩子喝上一大杯纯菠菜汁,认为对身体恢复有好处,就这样连续喝了一个多月,出现了腹痛、尿频、尿急、排尿困难的情况,来医院检查后发现,身体里有大量的草酸钙结石。
小儿肾结石症状不典型,科学饮食有助于预防结石病
“牛羊肉的大量摄入,蔬菜吃的少,会导致结石高发,所以在我国新疆地区儿童的患病率较高。不过,菠菜是比较特殊的一类,还有豆类、甜菜、芹菜等,它们当中都含有大量的草酸,也不宜过多摄入。对于婴幼儿来说,大量补钙也会导致结石。”朱浩波坦言,归根结底,都是因为所摄入的食物超过了肾脏的代谢能力,增加结石形成的概率。日常生活中,应注意孩子的均衡饮食,控制孩子蛋白、糖的摄入量,少吃富含草酸的食物、碳酸饮料等,多饮水、多排尿。如果身体允许,可以适当地做蹦跳等动作,有助于结石下排。
朱浩波介绍,小儿肾结石的临床表现通常不典型,且不同年龄有所差异。常见症状是腹痛,典型肾绞痛症状仅占10%~14%,肾区疼痛常从腰部或侧腹部向下放射至膀胱区外阴部及大腿内侧。婴幼儿及学龄前儿童可表现为哭闹、呕吐、拒食等不典型症状,其他症状包括肉眼或镜下血尿、反复发作的尿路感染和下尿路功能障碍,如尿痛、尿频、尿急、尿失禁和排尿困难等。“还有15%~25%的患儿可能无明显症状,尤其是低龄患儿,往往在体检或行腹部影像学检查时偶然发现。”
小儿结石一旦发生以后,更应该积极地治疗,找出饮食、遗传、代谢等方面的相关因素,去除病因,再寻找合适的方法将结石取出体外。“如果是胱氨酸的结石,早期可以进行药物溶石或者体外冲击波碎石,如果结石体积较大,必要时需要采用输尿管镜或者采用经皮肾镜来进行清除结石治疗。”朱浩波说,小儿形成的原发性结石一般相对质地比较松脆,通过体外冲击波碎石绝大多数都可以排出,但如果连续体外冲击波碎石治疗两次以上,结石没有任何变化,就需要考虑手术治疗。值得提醒的是,手术方式也无法阻止结石的复发,想要预防结石病,保持健康的生活、饮食习惯很重要。
扬子晚报/紫牛新闻记者 许倩倩
校对 盛媛媛
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