“江苏医惠保1号”投保突破150万人，近五成投保人选择医保个账支付

江南时报讯 近日，记者从“江苏医惠保1号”项目组了解到，截至目前，2024年度“江苏医惠保1号”投保人数已突破150万。医保个账支付作为重要的缴费方式之一，被近五成投保人选择，广泛使用于为本人及配偶、父母、子女等省内直系亲属的投保。

紧密衔接医保，用药保障全面

2024年度“江苏医惠保1号”由江苏省医疗保障局、国家金融监督管理总局江苏监管局共同指导监督，与江苏基本医保紧密衔接，面向全省基本医保参保人员，不限年龄、不限户籍、不限职业、不限健康状况，只要有江苏医保，全省老少都能参保。

2024年度“江苏医惠保1号”衔接国家谈判“双通道”药品政策。所谓“双通道”是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足国家谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求，并同步纳入医保支付的机制。“江苏医惠保1号”投保患者在定点零售药店购买“双通道”药品，医保报销后“江苏医惠保1号”按规定赔付。

此外，如投保人员在医疗机构住院或接受门特治疗，在院内购买使用基本医保目录范围外的药品，只要符合药品使用说明书适应症，均纳入“江苏医惠保1号”理赔范围，突破了目录限制。

双重保障叠加，减轻医疗负担

在保障范围上，2024年度“江苏医惠保1号”在医保待遇基础上，对符合条件的医保参保人进行再赔付。通过“基本医保+江苏医惠保1号”能够为投保人减轻更多看病就医的费用负担。

来自江苏徐州的刘先生患帕金森多年，今年通过手术安装了脑起搏器，花费总医疗费用超33万元。其中，医保支付了二十余万，“江苏医惠保1号”理赔了六七万。在基本医保和“江苏医惠保1号”的双重保障下，刘先生81%的医疗负担被解决。

刘先生在接受采访时表示：“‘江苏医惠保1号’对我的帮助太大了，希望这样惠民的产品可以一直坚持下去，让所有患病的老百姓都能得到我这样的好处。”

医保个账支付，激活个账资金

基本医疗保险个人账户是医保部门为参加城镇职工医保的人员建立的一个账户，用于记录、储存个人缴纳的医保费和单位缴费中按比例划入的医保费。使用医保个账余额投保“江苏医惠保1号”将有效激活医保个账内的闲置资金，不用额外再使用现金支付，大大减轻了投保的资金压力。

关于“医保个账支付”，记者整理了一些大家关心的热点问题，并采访了相关人士给到解答。

1．选择医保个账支付，需要实名认证吗？

答：为了保障个账预约权益的安全性，所有进行“医保个账支付”的投保人都需要进行实名认证（姓名、身份证号和手机号码通过实名认证）。

2．医保个账缴费需满足哪些条件？

答：（1）投保人（缴费人）拥有江苏省医保个人账户且为江苏省基本医疗保险在保人员；

（2）投保人（缴费人）投保的被保险人为江苏省基本医疗保险在保人员，扣缴范围为本人、配偶、子女、父母；

（3）投保人（缴费人）的医保个账余额充足。

3.如何使用医保个账购买？

答：进入“江苏医惠保1号”投保页面，填写完投、被保人等信息后，在订单支付页面，选择“医保个账支付”，点击“确认支付”，只要医保个人账户余额足够便可支付。

4.医保个账余额不足怎么办？

答：当投保人（缴费人）的医保个人账户余额不足为符合参保资格的被保险人付费时，将不能用医保账户支付，需要自费购买。

据悉，2024年度“江苏医惠保1号”投保将于2023年12月31日截止，保障统一于2024年1月1日零时生效，保障期为一年。广大投保群众可通过“江苏医惠保1号”微信公众号、支付宝等渠道进行在线投保。为充分激活个人医保账户的“沉睡”资金，职工医保参保人员可使用“医保个账支付”为全家投保，特别是可以为省内跨地区为配偶、父母、子女投保，提升家庭抗风险能力。

江南时报记者孙海燕