一次“搭桥”一次激光“凿心脏”，武汉八旬老人在亚心两度“重生”

本文转自：长江日报

胸闷频发，2月21日，80岁的赵爷爷在武汉亚洲心脏病医院心内科接受了准分子激光冠脉斑块消蚀技术，成功打通了堵塞的桥血管，心脏功能得到恢复，而17年前，他也是在这里接受了心脏搭桥手术，这是他两度“重生”之地。

赵爷爷和医护人员合影。

赵爷爷家住武昌，年轻时一天三包烟，经常打牌到转钟，还特别爱吃红烧肉、五花肉、烟熏肉等高盐高脂的食物。1996年，53岁的他就因心梗先后在外院两次做了球囊扩张术。术后的他戒了烟，但仍不改通宵打牌、无肉不欢的习惯，再加上从未正规随访，更未坚持服药，导致心脏的三条主要血管严重狭窄，随时有发生急性心肌梗死、猝死的危险。

2006年5月，赵爷爷在武汉亚洲心脏病医院，搭了3根静脉桥和1根动脉桥，原本堵塞的血管又重新恢复通畅。术后每次复查结果都很好，一家人心存感激。

17年过去了，赵爷爷近日因胸闷不适再次来院求诊。经详细检查发现，赵爷爷的动脉桥血管是通畅的，但有一根静脉桥血管堵塞了95%，必须及时干预治疗。

术前静脉桥重度阻塞，术后静脉桥血管狭窄显著减轻，血流改善，原位冠状动脉显影（左前降支和对角支）。

“通常情况下，搭桥手术后5至8年，静脉桥出现重度狭窄甚至闭塞的概率很高，主要是静脉桥血管发生退行性病变引起的，临床上处理起来难度极大。”该院副院长鄢华表示，若行二次搭桥手术，有过一次外科手术史的赵爷爷，胸廓心包纵膈粘连严重，手术风险不言而喻；若行常规支架介入手术，由于静脉桥血管脆性大，术中球囊扩张时极易导致松软斑块脱落引发慢血流或无复流等严重并发症而危及生命。

针对如此棘手的情况，心内科专家团队认真分析赵爷爷的影像资料，同时进行深入的病例讨论，综合考虑后为其制定了一套严密的治疗方案：在血管内超声的指导下，进行准分子激光冠脉斑块消蚀术以及支架治疗。

据了解，准分子激光冠脉斑块消蚀术是通过导丝将激光导管送到心脏血管的病变部位，瞬间释放激光束，消蚀血管内部的病变斑块，疏通血管从而恢复心肌供血，改善心脏功能。作为一种新兴技术，它不仅适用于外科搭桥术后静脉桥血管病变的治疗，还可应用于严重迂曲钙化病变、慢性闭塞病变及支架内再狭窄病变等，具有创伤小、并发症少、愈后效果更快、安全性高等优势。

心内科宋丹主任（右一）联合刘华云主任（右二）为赵爷爷实施手术。

鄢华副院长（中）在术中实时指导血管内超声读图。

2月21日，赵爷爷的手术于如期开展。鄢华副院长、宋丹主任带领手术团队，在血管内超声的精准指导下，经过激光反复消蚀后打出了一条血管“通路”，随后顺利将支架不偏不倚地送至桥血管病变处并完美扩张，桥血管血流立刻恢复正常，手术在1个多小时内顺利完成。术后的赵爷爷恢复良好，原来的不适症状消失，目前已康复出院。

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