感染新冠又不敢用退热药？这三条退烧“锦囊”送肾病患者

本文转自：人民日报客户端

贺林平 周晋安

对于患有肾脏疾病的病友来说，发热的治疗是个不小的难题。病人往往认为，退热药会加重肾病，不可乱用。那出现发热究竟该怎么办呢？何时需服用退热药？服用何种退热药？服药后又应当注意什么呢？

以下，是中山大学附属第三医院肾脏内科主任彭晖教授等该科医生送来的退热“锦囊”，让肾病患者三招学会退热处理。

锦囊妙计一：何时需服用退热药

正常人的体温存在个体差异和昼夜波动，一般情况下，我们把腋下体温高于37.3℃定义为发热，而超过39℃则叫做高热。如果肾脏病病友仅仅出现体温轻度的升高，没有超过38.5℃，则可以先尝试使用退热贴、冰敷等物理降温方式，同时注意观察体温的变化趋势。如果体温持续上升并超过38.5℃，或出现明显的畏寒、寒战、头疼、肌肉酸痛等不适，则可以考虑服用退热药物。

锦囊妙计二：如何选择退热药物

许多肾脏病病友都有谈“退热药”色变的心理，因为他们往往认为，这些药物会加重肾病，甚至让他们提前进入肾衰竭阶段。事实上，这样的观点是片面的。肾病病友应该根据自己的具体情况，科学地看待风险，选择药物。

通常情况下，仅有尿检异常而肾功能正常的病友，短期使用常见的非处方（OTC）退热药物如布洛芬、对乙酰氨基酚、洛索洛芬等，出现急性肾损伤的风险是比较低的；而对于血清肌酐已经升高，估算肾小球滤过率（eGFR）低于60ml/min的慢性肾脏病3、4、5期的病友，尤其是在合并心力衰竭、肝硬化、腹泻等情况下，使用退热药的肾损伤风险是升高的，需要慎重选用。对于这些患者来说，可考虑选用乙酰氨基酚退热治疗，而且按最小有效剂量给药。对乙酰氨基酚理论上无需根据肾功能或透析模式调整剂量，但其代谢产物通过肾脏排泄，其蓄积的临床意义未明，因此我们建议给予最小有效剂量，如泰诺林（每片含对乙酰氨基酚0.65g），每次1片，每日用量不超过3次。而对于已经开始维持性透析的病友，亦可按照有效的最小剂量去服用退热药物进行治疗。

锦囊妙计三：服药的注意事项

要降低退热药物肾脏损伤的风险，除了选对药，选对量以外，也应关注以下情况：第一，不可同时服用多种退热药，以免出现严重的肝肾损害；第二，服药后观察出汗量和血压。服用退热药物后，患者往往会大量出汗，此时需根据情况适当补充水分，避免出现低血压。第三，观察尿量、尿色。服用退热药物后的数天都应观察尿量、尿色改变，如出现尿量减少、尿色变红等情况，就及时就医，因为出现上述现象可能意味着肾脏损害加重。第四，避免同时服用其他肾脏损伤药物。在服用退热药物期间，肾病患者尤其注意不能擅自同服其它肾脏损伤药物。

除了上述三条“锦囊”计，专家最后提醒，如果反复发烧超过3天或有其它严重症状，应及时前往发热门诊就医诊治，避免贻误病情。