糖友饮食：既要吃饱又要有营养

糖尿病饮食控制治疗，也称为糖尿病医学营养治疗，是糖尿病治疗的基础，合理的饮食治疗有助于血糖的控制。饮食控制的关键在于确定每日适当的热卡摄入量并长期维持。这件事情说起来容易，做起来却很难，所谓知易行难。糖尿病饮食控制涉及的内容非常多，其中控制热量和营养均衡是最重要的两个原则性问题。

控制热量摄入是核心要求

饮食控制的核心是控制热卡（能量）摄入量，根据自己的标准体重计算每日所需的热卡数，然后再根据热卡数制订自己的食谱。标准体重计算公式为：标准体重（千克）=身高（厘米）－105。标准体重上下浮动10%都属于正常体重，比如说身高170，那标准体重就是65千克，只要体重在59~71千克之间，都属于正常体重。知道了标准体重，就能计算出每日所需热卡，公式为标准体重×（25~30）千卡。

判断每天的热量摄入是多是少，还有一个简便的方法，可以根据自己的体重或者腰围是否有变化来确定。如果你是一个标准体重的糖尿病患者，在一定时间内（如1年），若体重或者腰围都没有变化，表明热量的摄入比较稳定且合理。如果体重或腰围增加了，表明热量摄入过多，需要适当减少；如果体重或腰围变小，说明热量摄入减少，可适当增加热量摄入。如果是超重或肥胖的糖尿病患者，则应该在原日常进食量的基础上减少热量摄入，比如进食量减少1~2成。

如上所述，糖尿病饮食控制所限制的是热卡摄入，任何含有热卡的食物都可能在被限制之列。粗粮、杂粮、“无糖”食品等糖尿病患者喜欢的食品，也都会在体内转化为葡萄糖。这些食品含有的热卡与日常的谷薯类主食相比，提供的热量减少得并不多，因此也不能不加节制地食用。这一点是常常被糖尿病患者忽略的。如果不能控制热卡摄入量，即使十有八九的食物都不吃，也不能达到饮食控制的目的。

饮食控制要循序渐进

饮食控制说起来容易，但是做起来还是会遇到许多困难的。进食是一种欲望，就是所谓的食欲，欲望控制起来需要有决心和毅力。进食也是一种习惯，习惯的养成不是一日之功，习惯的改变也应该讲究循序渐进。

发现自己患了糖尿病后，很多患者把进食量一下子减少许多，甚至减少一半以上，这会产生强烈的饥饿感，影响日常生活，并不是一个好的方法。正确的策略是进食量逐渐减少，比如，第一个月可在原进食量的基础上减少10%，经过1~2个月的适应后再减少10%。以此类推，用半年到1年的时间能减到合适的进食量就已经很成功了。循序渐进的策略使得医患双方都不至于挫折感太强。

粗细粮合理搭配更科学

食物中对人体有用的主要成分包括水、碳水化合物、脂类、蛋白质、维生素、微量元素和矿物质等，称为六大营养素。此外，还包括目前被称为第七大营养成分的膳食纤维。碳水化合物提供的能量应占每日总能量的45%~60%。虽然低碳水化合物饮食有利于血糖控制，但不要低于45%。肾功能正常的糖尿病患者每日蛋白质摄入量与健康人相似，为每日1克/千克，占总热量的15%~20%，总脂肪供给量应限制在占总热量的20%~30%。上述营养素比例是科学合理的，高糖或高脂饮食都不利于血糖管理或健康。

粗杂粮含有比较丰富的膳食纤维、矿物质、B族维生素，而且比细粮的血糖指数（代表升高血糖的效能）低，很适合糖尿病患者选用。但是不能因为粗杂粮升血糖作用较低就多吃，一方面是杂粮也含热量，另一方面是粗杂粮过多会造成膳食纤维的过多摄入。

膳食纤维中的不溶性膳食纤维对胃黏膜会有机械性的损害作用，而可溶性膳食纤维具有吸水膨胀的作用，所以粗粮进食过多容易引发胃部的不适比如说腹痛腹胀，过多的膳食纤维摄入还会影响矿物质如钙、铁、锌的吸收。所以最好不要每餐只吃粗杂粮，还是主张粗细粮搭配，粗粮在一天的主食量中占到1/3，一定要将粗杂粮算在每天的主食定量中，比如说一天的主食量是4~5两，那粗粮占1两半左右就比较合理。

上述两个原则是糖尿病饮食控制的关键所在，要做到了解，最好是深入理解并能应用于实践。美味佳肴的诱惑力并不容易拒绝，从美食中获得的满足感让人们念念不忘，因此要想达到饮食治疗的目的，一定要有决心、有毅力，同时也要有智慧，要做聪明的饮食控制者，这样才能在困难中不断前行。