你知道如何与脚气“战斗”吗?

本文转自：贺州日报 □陈秋凤

“痒,痒,痒……”脚趾在鞋里反复摩擦,恨不得抠出“大别墅”来,这一猜就是脚气犯了。脚气容易反反复复,如何才能治好呢?

1.什么是“脚气”

足癣俗称“脚气”,由皮肤癣菌(一类主要引起皮肤及附属器感染的真菌)引起的趾间、足底及足侧缘的浅表真菌感染。病原菌主要为红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌及白色念珠菌。该病病程长,多年不愈,反复发作。如皮肤接触,混穿鞋袜,共用生活用品,公共浴室、健身房、游泳池等场所均可出现真菌传播。患者自身不同部位之间也会传播。足癣有较高的复发率,约84％的患者平均每年发作2次以上。

2.得了“脚气”会有哪些表现

“脚气”可分为:水疱型、趾间型、角化型。水疱型和趾间型多发生于夏秋季节,同一患者可以同时存在几种类型。

水疱型:初起损害以小水疱为主,此时常伴瘙痒。疱液吸收干燥后出现脱屑。

趾间型:此型常发生在足部3-4和4-5趾间,皮损严重时表现为趾间浸渍发白,除去浸渍发白的上皮可见其下红色糜烂面,可有少许渗液。患者瘙痒感明显。

角化型:皮损多累及手掌、足底及足跟,表现为皮肤粗糙、增厚、脱屑、干燥。瘙痒症状轻微,冬季常发生皲裂而疼痛。此型并发甲癣的比例也相当高,这一类型往往容易被患者忽视。

3.治疗“脚气”的常用药物

“脚气”的治疗目标是清除病原菌,快速解除症状,防止复发。可采用外用药、口服药或二者联合的方案。

目前常用的外用抗真菌药物有哪些?

①咪唑类抗真菌药:咪康唑、酮康唑、益康唑、克霉唑等,用药方法为一日1-2次。用药疗程一般为4周。

②丙烯胺类抗真菌药物:特比萘芬、布替萘芬和萘替芬等,由于该类药物在体外对皮肤癣菌的抗菌活性较强,每日1-2次外用,一般疗程2-4周。

③其他抗真菌药物:阿莫罗芬、环吡酮胺、利拉萘酯等,外用每日1-2次,一般疗程需要4周。

注意事项:

不同类型的“脚气”选择的药物剂型和种类不一样,应根据具体的“脚气”类型选择合适的药物。

水泡型:选择比较温和的药物,比如乳膏剂和溶液剂。

趾间型:保持脚趾的局部干燥非常重要,可先用温和的散剂或者粉剂局部收敛干燥后,再选用乳膏等其他剂型。

角化型:此类型“脚气”首先应该去除角质,可选用有剥脱性软化角质的药物,如水杨酸乳膏和复方苯甲酸乳膏,同时可使用中药泡脚。其次是待增厚的角质脱落了,再使用抗真菌的乳膏。

一些受累面积较大,角化增厚型皮损,浸渍糜烂型,多次复发和治疗效果不佳的患者需要口服抗真菌药物。常用的药物有伊曲康唑胶囊和伏立康唑片等。

4.如何有效避免“脚气”的反反复复

要想避免脚气复发,最重要的是要足疗程、足剂量用药。如果中途随意停药,就会给真菌“卷土重来”的机会。

足疗程是指:建议足癣的用药时间(2-4周)和用药次数(每天1-2次),不应该在症状消失后就停药。

足剂量是指:把药不仅涂在皮损处,应扩大涂药范围至皮损周边外观正常的皮肤上。

特别提醒:外涂完药后,等几分钟药物吸收后再穿鞋袜,避免将药物擦除,影响治疗效果。如用手涂药时,涂药后清洗双手,避免造成二次传播。

5.日常生活中“脚气”的防治措施

良好的健康教育对预防“脚气”、降低复发、减少传播至关重要。

①保持足部的干燥清洁,在洗浴后及时擦干,避免长时间在水中浸泡。

②穿透气性好的鞋袜,勤于更换烫洗晾晒鞋袜,避免真菌滋生。

③注意家庭环境卫生及浴池泳池、宿舍等场所公共卫生,不共用日常生活物品。

④积极治疗自身的甲癣、体股癣等癣病,同时还需积极治疗家庭成员的癣病。

⑤长期使用激素或患有慢性病(如糖尿病)及长期照射X线者,由于机体抵抗力降低,也会为真菌感染创造机会,因此需要特别加强皮肤防护。

(作者单位:贺州市人民医院)