男性精子4大男题，你想知道吗？

冬日的美，是那种让人沉醉、让人迷恋的美。它让人感受到生命的脆弱与短暂，也让人感受到生命的坚强与不屈。在这个季节里，我们可以看到大自然的力量和智慧，也可以看到人间的温暖和关爱。

01畸形精子大男题：

精子形态学分析的定义：精子形态学分析是为了了解正常精子与生理及病理范围内的变异精子所占的比例，是反映男性生育能力的一个重要指标。目前国内有的实验室使用WHO第四版手册，正常精子>15%，有的实验室使用WHO第五版手册,正常精子>4%。染色处理后在油镜下，对每一条精子头部、颈部、尾部进行仔细观察。记录“正常”精子，“缺陷”精子；“头部缺陷”、“颈部缺陷”、“尾部缺陷”的精子。正常精子似蝌蚪状，由头、体、尾三部分构成。这三部分中，任何一处出现异常形态，都称为畸形精子。

精子结构异常：头部缺陷:大头、小头、锥形头、梨形头、圆头、无定形头、有空泡头、大顶体、小顶体、双头。精子头部出现缺陷可能与遗传因素和精子受到精索静脉曲张、高温、辐射、有害环境等因素有关。颈部和中段的缺陷：颈部“弯曲”（颈和尾成的角度大于头部长轴的90%），中段非对称地接在头部、粗的或不规则的中段（多见于精子成熟过程中的残余体，可能与精子细胞变成精子过程中异常）、异常细的中段（即无线粒体鞘）。可能与精子的能量代谢或精子感染有关。尾部缺陷：短尾、多尾、发卡形尾、尾部断裂、尾部弯曲(>90度)、尾部宽度不规则、尾部弯曲。可能与化学污染、雄激素缺乏、基因等因素有关。

02精子畸形率过高有什么影响？

“精子畸形”这个描述往往容易让人联想起胎儿畸形，事实上目前认为这两者不存在必然联系。精子形态学分析是从外观上评估精子发育及功能的重要手段，精子头部畸形尤其是顶体的异常往往会影响其受精功能，尾部的畸形则可能会造成精子运动障碍，最终也会降低精子遇到卵子并成功受精的可能性。而胎儿畸形的影响因素主要包括精卵携带的遗传物质异常，或者母体怀孕期间的某些药物/酒精影响、高危环境接触、宫内感染等等。即使对于准备进行人工授精或者体外受精/试管婴儿治疗的夫妇，如果精子畸形率过高也会影响治疗结局。03精子DNA碎片率高大男题：

精子DNA完整性(DFI)，即精子DNA碎片指数，DNA碎片率或DNA完整性，是指发生DNA链断裂的精子占全部精子的百分比。DFI是反映精子质量的重要指标。正常≤15%，一般15%≤碎片率≦30%，差≥30。精子含有使卵子受精所需的DNA的一半。如果精子中的DNA受损，DNA碎片率高则可能无法使卵子受精，或者如果发生了受精，则所得的胚胎可能无法正常发育或无法正确植入子宫内膜。

04精子DNA碎片率高有什么危害？

生育能力降低：男性因素在不孕不育病因中所占的比例已接近50％。多种因素影响了男性育力。多种因素影响了男性育力，其中精子DNA损伤一直是生殖医学领域近年研究的热点之一。①早期流产率增加：精子DNA的完整性，与精子功能有显著相关性，并且可以影响受精卵的分裂以及胚胎的发育。DNA位于精子的细胞核内，是遗传信息的载体，位置类似鸡蛋的蛋黄。精子DNA损伤后，虽然看上去是“好”的，但其功能变差了，尽管不影响卵子受精，但容易导致胚胎发育不良和流产。②着床、胚胎异常：在（辅助生殖技术）ART临床中，精子DNA损伤是影响其结局的重要因素之一，越来越受到生殖医学工作者的重视。对接受试管婴儿的患者来说，DNA损伤的精子会导致受精后的胚胎质量变差，胚胎发育会因此而发生严重紊乱，进而导致胚胎植入子宫失败和胚胎发育缺陷，最终引发流产。③先天缺陷：精子DNA损伤可能对后代有潜质的影响，一些学者认为，如果DFI高的精子形成了受精卵而超过卵母细胞的修复能力或者胚胎自身的修复能力，可能导致胚胎存在遗传不稳定，子代出现遗传或者先天性疾病。05精子顶体酶缺失大男题：

精子头部主要由两部分组成，精子细胞核和顶体。精液中顶体酶确实很重要，在精卵结合的过程中占据冲锋陷阵的重要地位。精液常规分析（主要包括精子的数量和活动力）过去一直被作为评价男性生育能力的主要指标，但是现在越来越发现单凭精液常规报告很难较好的评估精子的受精能力，也不能全面反映男性真正的男性生育能力的。因此精子顶体酶活性、精子DNA碎片率、精子畸形率等的检测更重要。

06精子顶体酶活性不足有什么危害呢？

顶体酶对于精子运动和受精过程都是不可缺少的，顶体酶活性可反映精子穿卵子质量，顶体酶活性不足可导致男性不育。因此，顶体酶活性测定可作为精子受精能力和诊断男性不育的另一项重要指标。07无精症大男题：

有一份部分男性精液中连一条精子都找不到。正常男性人群患无精症概率约1-2%，在不育男性人群中，无精症的发生率为15～20%。无精症分为两种：梗阻性无精症和非梗阻性无精症。梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症治疗难度与预后大不相同，因此明确诊断是梗阻性还是非梗阻性这是尤其重要。如何诊断？首先医生询问病史，其次医生必须做体格检查，再去相关检查，如精液脱落细胞学分析、精浆生化、性激素、抑制素B、染色体核型、Y染色体微缺失、生殖道B超等明确梗阻性和非梗阻性无精。08无精子症并非生育“绝症”：

梗阻性无精症：行显微镜下重建术，而输精管附睾重建术总成功率70-80%（即精液中查到精子），配偶受孕率更高。非梗阻性无精症：①精索静脉曲张引起的无精症，根据精液脱落细胞学中检出的生精细胞情况，评估睾丸生精功能，进行精索静脉曲张显微镜下的低位结扎术，术后用药物促进睾丸生精功能。②垂体功能减退引起的无精症：内分泌治疗，促进第二性征发育，睾丸发育使睾丸间质功能、支持细胞功能恢复，70-80%的患者产生精子，获得自然受孕。③染色体异常导致的无精症：如克氏综合征和AZFc缺失的患者相对来说具有较高的生育成功率，部分患者通过辅助生殖技术助孕及产前诊断可以生育健康的下一代。患无精症并不可怕，可怕的是你失去治疗的信心，患了无精症一定要去权威的医院，找权威的医生，无精症的治疗关键在于诊断要明确，诊断的基础上在进行个体化治疗。

昆明送子鸟医院多年致力于多囊卵巢综合症、高泌乳素血症、月经不调、卵巢早衰、排卵障碍及无排卵综合症等内分泌疑难病症的诊断和治疗和精索静脉曲张、感染等病因引起的无精、少精、弱精的引起的男性不育症等疾病的诊断和治疗。

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