金博智慧:北医六院研究揭示ADHD儿童智力特点

ADHD由于较高的发病率,且患儿常伴有学习困难而受到社会的广泛关注。认知缺陷是导致ADHD患儿学业等社会功能缺陷的重要原因,韦氏儿童智力量表第四版(WechslerIntelligenceScaleforChildren,WISC-IV,以下简称WISC-IV)以认知心理学为基础,强调了对个体认知能力的测量。ADHD儿童存在认知效率相对低下的智力内部特点,认知能力是神经心理评估的一个重要部分,WISC-IV是以认知心理学为基础建立起来的新型智力测量工具,分为一般能力指数和认知效率指数两大部分,一般能力指数包括言语理解和知觉推理两个分量表,认知效率指数包括工作记忆和加工速度两个分量表。

结构上WISC-IV将言语分量表和操作分量表改为言语理解指数、知觉推理指数、工作记忆指数、加工速度指数,更加关注工作记忆和加工速度的测量,将一般认知能力转化为测验任务上高表现的执行过程,对学习障碍的评估更有针对性。如果您也为孩子ADHD、学习问题、情绪问题等而忧虑,可以微信搜索关注金博智慧公众号咨询。

因此,可以用WISC-IV测量ADHD儿童的智力,了解ADHD儿童的认知水平,探讨ADHD儿童的智力特点。

北医六院的专家在王玉凤教授的带领下,对此进行了专门研究。本研究分为ADHD组(就诊患儿)和正常对照组(同龄健康小学生),两组儿童比例为4:1,共有240名ADHD儿童和50名健康儿童参与了本次研究。

研究人员采用WISC-IV评估ADHD及正常儿童的智力水平,包括言语理解、知觉推理、工作记忆、加工速度4个指数,其中言语理解和知觉推理是一般能力指数,工作记忆和加工速度是认知效率指数。

WISC-IV共有积木、类同、背数、图画概念、译码、词汇、字母、数字、矩阵推理、理解和符合检索10个核心分测验。测试得分越高,表明智商越高。根据WISC-IV测量,智商IQ≥120为优秀,110～119为中上,90～109为中等,80～89为中下,70～80临界水平,本研究排除智力分数小于70分的儿童。

如上图所示,ADHD组总智商及智商各指数如言语理解、知觉推理、工作记忆、加工速度指数均低于正常对照组。

如上图所示,ADHD组儿童工作记忆指数得分及加工速度指数得分低于正常对照组。ADHD儿童工作记忆指数分布在中下及临界的比例高于正常对照组(中下33.3%vs.14.0%,临界17.9%vs.2.0%)。加工速度指数分布在中下的比例高于正常对照组(25.8%vs.4.0%)。

ADHD儿童常伴有神经认知发育障碍,这种障碍将影响儿童的学业表现和社交能力,对长期的社会预后提出巨大挑战。

本研究发现ADHD组儿童的总智商、智商各因子指数均明显低于正常对照组,说明ADHD儿童的一般能力指数及认知效率指数均受到影响,这与国内类似研究结果一致,即ADHD患儿的总体认知能力及言语理解、知觉推理、工作记忆和心理加工均在正常范围,但低于平均水平。

ADHD患儿智商较低,与临床出现的注意缺陷、多动、冲动等症状影响智力的潜能发挥有关,而且ADHD患儿测试过程中注意涣散、关心周围事物也会影响智力测试结果。

本研究还发现ADHD儿童工作记忆、加工速度指数的均数较其他组下降明显,且按照智商得分等级水平来分,工作记忆指数占中下33.0%,明显高于正常对照组14.0%;加工速度中下水平的占比为25.8%,明显高于正常对照组4.0%。说明ADHD组儿童的工作记忆指数、加工速度指数下降更明显。

ADHD患儿的认知缺陷主要是前额叶皮层、投射到前额叶皮层区域的脑功能障碍,而额叶皮质与工作记忆密切相关,它将信息输入工作记忆,激活工作记忆中已经储存的信息,ADHD儿童对无效信息的过滤能力下降,对干扰物抑制能力不足,从而导致进入工作记忆的无效信息增多,注意力不集中。

综上所述,ADHD组儿童的总智商及智商各指数均低于正常,提示认知功能受损,尤其工作记忆和加工速度损害的比例更大,ADHD儿童存在认知抑制和行为抑制缺陷,在临床ADHD治疗中,应根据患儿特点进行治疗,改善注意力及多动行为,提高学习成绩,改善社会功能。