101岁老人新冠感染合并急性心肌梗死，救治1周顺利出院

本文转自：济南时报

新黄河记者：苏珊

2022年12月30日，山东百岁老人于老汉（化名）感染新冠病毒治疗后出院，12月31日是他101岁的生日，家人团聚在一起为老人庆生，共同迎接新年的到来。

经山东大学第二医院医护人员的全力救治，从新冠病毒感染到身体逐渐恢复，从呼吸困难到病情好转顺利出院，这位百岁老人抗住了新冠感染，又闯过了急性心梗，这一场“闯关”着实牵动了所有人的心。

百岁老人感染新冠

合并心梗情况危急

“太谢谢咱医院、咱科室的医护人员了！多亏你们，竟能把年纪逾百的老爷子从‘鬼门关’拉回来，真是医学奇迹啊！”于老汉一家人拉着山东大学第二医院全科医学科副主任王晓红和护士长叶青的手，向大家表示感谢，并送上了锦旗。

得知出院第二天就是于老汉101岁生辰，全科医护都给爷爷送上了祝福，并详细叮嘱家属们出院后的各项事宜。面对医护们的祝福，于老汉豪气冲天地说：“我的目标是活到120岁！”

“这位老人101岁了，当时在家发烧了两天，呼吸困难，家人紧急拨打120送到了我们医院急诊医学中心。”全科医学科副主任王晓红介绍。

2022年12月24日，是于老汉发热的第二天。于爷爷一家人先后感染了新冠，本来就有慢阻肺、脑梗死、冠心病病史的百岁老人也难逃“一劫”，体温38℃左右，伴有明显的憋喘、胸闷、咳痰。

起初家里人想让老人在家观察两天，但于老汉的身体病症不仅没有好转，精神状态还逐渐变差，甚至无法进食、水米不进。突然，于老汉呼吸困难，家人急呼120来到山东大学第二医院急诊就诊。

来院以后，医护为于老汉做了全面检查，新型冠状病毒核酸检测为阳性，心电图符合急性非ST段抬高型心肌梗死表现，床旁胸片示双肺炎症。此时，于老汉已是病情危重，憋喘明显，无法平卧，血氧饱和度86%，遂紧急收治于全科医学科。

辨证施治中西医结合

惊心动魄的一周抢救治疗

对于百岁高龄新冠感染合并急性心肌梗死的患者来说，治疗更像是一场“冒险”，如何治疗才能兼顾补液及心衰的矛盾、如何氧疗才能更好改善患者通气状态、如何对老人精心照顾与密切观察，是科室医护面临的难题。此时的全科医学科也正遭遇着医护感染人手不足等困难，大家想尽办法努力克服，全科医护集中进行讨论，致力于找到治疗于老汉最根本的关键问题。

根据于老汉新冠感染、急性非ST段抬高型心肌梗死、心功能不全、慢性阻塞性肺病等各项问题，科室制定了高流量湿化氧疗、抗感染、抗病毒、平喘化痰、抗凝、营养心肌、营养支持等对症治疗方案，还为于老汉制定了针对新冠病毒的中药治疗汤剂。王晓红说：“老爷子咳嗽得厉害，针对憋喘、气虚等情况，我们为老爷子量身定制了扶正益气的中药方，提高他的抵抗力，帮助整体状况的恢复。”

同时，医护人员密切观察于老汉的心率、血氧饱和度、血压、出入量、血及痰培养、血液及影像学等指标，根据这些指标不断调整高流量参数及治疗方案。护士长叶青带着护理团队对于老汉进行精心照护，吸痰护理、翻身拍背、吸氧、俯卧位通气……治疗了一周后，于老汉发热、憋喘、胸闷、咳嗽症状明显好转，出院前已基本没有憋喘、咳嗽等症状，睡眠和食欲也逐渐恢复，精神头日渐好转，复查炎症指标、血气、心电图、心超、肌钙蛋白、BNP等各项指标提示恢复均满意。

经过医护团队的精心治疗，于老汉病情恢复良好，在101岁生日的前一天达到了好转出院的指征。一家人能团聚跨年为老爷子庆生，家属们和于老汉都十分感谢医护人员，医护人员也牵挂于爷爷的恢复情况，每天询问老人的身体状态。截至2023年1月3日，于老汉已经没有憋喘的感觉，恢复正常饮食，状态十分稳定。

老年人起病隐匿

以下几种情况需送医就诊

2022年12月21日，在医院的部署和支持下，全科医学科病区重新启动，开始新冠感染危重症的诊疗工作，三天内病房18张床位及3间发热门诊留观输液间全部住满。

“我们发现，有些老年人新冠感染起病比较隐匿，有时没有明显症状。不能按发烧、咳嗽、咳痰等年轻人的反应来观察老人。”王晓红介绍，要对老年人的情况密切观察，如果老年人突然不爱吃饭，整个人发蔫，或者嗜睡，就要及时就诊。

此外，新冠感染在影响呼吸功能的同时，容易诱发其他慢性疾病加重发作，使病情变得极为凶险。王晓红提醒老年人及其家属，一是反复发热超过3天或者退热后又出现发热症状的；二是轻微活动后出现气促或憋气；三是出现持续的乏力、食欲不振或者精神头不好；四是老年人明明没有心脑血管病史、没有剧烈血压波动，但出现头晕、嗜睡或者意识改变等情况，需要及时来医院就诊。

编辑：周末