孙建方教授：中重度ad反复发作会引发特应性皮炎

时值阳春三月，气温回暖，万物复苏，到处都是生机勃勃的景象。此时，空气中的粉尘、花粉、细菌等也随之活跃起来，一些过敏体质和免疫力较弱的人很容易出现瘙痒、红肿、红疹、呼吸困难等过敏症状，尤以皮肤过敏最为常见，严重甚至会引发特应性皮炎（AD）。

扬子晚报/紫牛新闻记者杨彦

孙建方教授

中重度AD反复发作，患者饱受双重折磨

特应性皮炎（AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，以剧烈瘙痒和反复出现的皮损为主要特征，部分AD患者可同时伴有其他过敏性疾病，如过敏性哮喘、过敏性鼻结膜炎等。数据显示，2019年我国AD患病率约为2.46%，患病人数达3558万，其中约有1/3为中重度患者。

AD作为一种难治性的炎症性免疫性疾病，因其引发的剧烈瘙痒对患者影响巨大，发作时持续瘙痒导致的搔抓可促进皮损产生和炎症加重，进一步加剧瘙痒，从而形成“恶性循环”，导致病情迁延进展。AD严重程度越高，瘙痒发作持续时间和发作频率越高，对AD患者生活质量的影响越大，持续瘙痒严重影响患者睡眠质量，进而导致患者学习工作效率低下，同时因皮损导致的外观受损进一步加重患者的心理负担，导致焦虑抑郁等精神障碍。

“目前，AD的病因尚不清楚，目前认为遗传、环境等因素相关，皮肤屏障功能障碍、免疫应答异常、皮肤菌群紊乱等是发病的基础，一般有过敏性疾病家族史的人更易患上AD。此外，春季空气中过敏原增多，人体接触过后容易引起AD的发生或复发。”中国医学科学院皮肤病医院孙建方教授指出：“尽管AD不能治愈，但通过及时规范的治疗，大部分患者病情可以得到有效控制。然而，很多患者不了解、不重视AD，且能够坚持规范治疗的患者比例相对较低，导致病情进一步加重。”

快速缓解瘙痒成迫切需求，亟需有效安全的创新疗法

对于中重度AD患者，最首要的治疗是找到一类快速起效、疗效明显、安全性好的药物，给予系统治疗。孙建方教授指出：“目前的临床治疗方案主要采用糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂等，糖气质激素起效更快，性价比高，但长期使用会产生诸多不良反应，部分患者也会对激素的使用有明显抵触；免疫抑制剂虽然有效，但有脏器不良反应，更不适应于儿童，难以满足患者的治疗需求，同时，频繁的治疗需要不断地前往医院接受治疗，导致患者依从性差。因此，中重度AD的系统治疗，迫切期待起效快速、疗效明显且安全性良好的创新性药物。

29岁的万华（化名）在三年前确诊为中重度AD患者，经常反复发作，皮损大面积蔓延，曾尝试过服用激素治疗。在经过一段时间治疗后，皮疹消失了，皮肤也恢复如初。但让李梅痛苦的是，激素药导致她的身体发胖，甚至产生了自卑心理，使她无法再接受激素疗法，同时其他治疗方法短期内效果不显著，尽管钱没少花，但病情却反复不见好转，一度让她感受不到治愈的希望。

AD创新药可及性不断提高，助力患者实现长期规范治疗

近年来，随着对AD研究的深入，生物制剂、PDE4抑制剂、JAK1抑制剂等的应用为患者提供了新的解决方案。孙建方教授指出：“相较于传统糖皮质激素的治疗方案，这些新的治疗药物具有疗效佳和安全性等良好特点，在AD长期管理上具有显著优势。其中，JAK1抑制剂能够迅速缓解AD急性和慢性瘙痒，多靶点抑制多种AD相关细胞因子，特别是高选择性JAK1抑制剂，每日口服1次，有望快速缓解瘙痒、清除皮损，帮助患者实现‘达标治疗’。”

由于特应性皮炎以反复发作的慢性湿疹样皮疹为主要表现，病程长，易反复，严重影响患者的生活质量。因此，中重度AD需要长期用药治疗，患者如不能规范治疗，会造成病情反复或加剧，使患者遭受身体及精神双重折磨，还面临着沉重的经济压力。较高的疾病严重程度与经济负担增加相关。

孙建方教授表示：“当前，随着国家利好政策的不断推进，为了更好的促进患者对于创新JAK1抑制剂的可及性并降低患者的经济负担，AD创新药JAK1抑制剂已被纳入2022年国家医保目录，患者的治疗负担将大幅减轻，满足长期用药需求。同时我们也提醒，春季是过敏疾病高发季，要加强对AD疾病的重视，尽量远离过敏原，坚持规范用药。如果皮肤出现反反复复的剧烈瘙痒，一定到正规医院尽早接受规范治疗，有助于回归正常生活。”