新冠药、创新药该如何定价

本文转自：重庆晨报

2022年医保谈判工作结束，有何新变化

新冠药、创新药该如何定价

1月8日，2022年中国国家社会医疗保险药品目录谈判工作正式结束。在阿兹夫定片、清肺排毒颗粒经过本次谈判纳入国家医保药品目录后，国家医保药品目录内治疗发热、咳嗽等新冠症状的药品已达600余种。为满足各地新冠病毒感染患者治疗的需要，各地医保部门结合当地医保基金运行情况，近期又会将一批新冠对症治疗药物临时纳入本地区医保支付范围。不少网友对此次医保谈判感到满意，同时他们又提出了不少问题。对此，记者采访了复旦大学上海医学院副院长朱同玉、复旦大学公共卫生学院卫生经济学教授胡善联，请他们进行解答。

问：需要着重对哪些药给予价格优惠？

朱同玉：需要重点关注像创新药、罕见病药之类的高价格药物。比如罕见病药，这些药研发成本高，市场小，降价过于严重，就会打击临床药物研发积极性。所以我们建议延长这些药物进入医保的期限，比如原先进入医保的有效期是5年，现在能否延长到10年，起码能覆盖掉药物研发成本。总体的原则还是以价换量。定价问题很复杂，涉及到多方面，所以建议从延长保护期的角度切入，也许是一个解决方案。

胡善联：我也认为重点主要还是创新药，从数量就可以看出，去年参加医保谈判的创新药有117个药，最后成功了90余个。今年参加综合组评审的创新药有343个，我估计最后谈判成功的数量应该还会维持在100个左右，数量还是比较大的。

问：对于那些没有对照药的创新药如何定价？

朱同玉：这个问题很复杂了，涉及到多方面，需要大家一起协商。

胡善联：确实，定价问题非常复杂。拿新冠药举例，按理说新冠药物不该有专利权，所以辉瑞Paxlovid现在的定价里不含专利费，此药可以仿制，但不是每个国家都能仿制，美国划定了可以仿制此药的国家范围。像中国目前有5个厂家可以仿制此药，但不能在国内销售。所以我们现在也建议是否可以在合法合规的基础上，同意Paxlovid仿制药在国内售卖，这也是我们在价格方面做出的努力。

问：目前还未有高值罕见病药（年治疗花费皆超过百万元且需要患者终身使用的药物）进入医保目录，最大难点在哪？

朱同玉：最大的难点在于此类药品价格高昂，一个人用药费超过几十万人，所以确实给医保造成较大压力，需要一个折中的解决方案。所以就像我刚才建议的，能不能延长此类药品保护期，一方面不会给医保造成过大压力，一方面企业也可扩大市场，满足需求。

胡善联：我觉得最大的难点还是在于对罕见病的认识。罕见病市场较小，所以对于罕见病药进医保的研究也较少，比如罕见病药进医保到底对其他药的影响有多少？到底能占多少医保额度？如果开源节流，筛选药品的话能否为罕见病省下一些额度？这些问题都没有准确的测算结果和答案。我觉得恐怕还是认识问题。解决方案的话，比较容易的当然就是“1+X”模式，让医保和商业保险以及慈善赠药等措施共同承担高昂的罕见病治疗费，但是这只能解决一部分问题，无法解决全部问题。据澎湃新闻