女子每个月痛经到呕吐 医生一招解决，无后顾之忧

今年39岁的小曼（化名），有两个活泼可爱的小孩，工作稳定，家庭和睦。看起来一切顺遂的她，有着自己的难言之隐。

近年来，小曼每个月经期那几天就腹痛，必须吃止痛药，而且，从一次月经吃一颗，慢慢增加到得吃2-3颗，有时候吃了药，还是痛得厉害，严重时完全无法工作。而且，月经量也越来越多。家人和朋友还发现，小曼的脸色没有以前红润，劝她赶紧到医院查一查。

事实上，小曼一年前到医院就诊过，检查出轻度贫血，医生认为月经过多和痛经都是因为子宫腺肌症引起的，这是个良性的疾病，建议她放曼月乐（一种会缓慢释放孕激素的药物环）

放环后，小曼月经量明显减少，痛经也消失了，小曼别提多开心了。可是好景不长，还没3个月，也没什么特殊情况下环就掉了。

离开了曼月乐的保护，小曼的状态就回到了老样子。医生表示没有更好的办法，要么打针暂时让激素水平调整为绝经后的状态，再试试放环；要么就手术切除子宫。显然这两个方案小曼都难以接受，于是就将这个事情拖了下来。

不久后的一次月经，小曼疼得腰直不起来，抱着肚子蜷着，满头大汗。同事们发现了小曼的异常，给她端来一杯红糖水，可刚喝了一口，就感觉胃里翻江倒海，“哇”的一声吐了出来，同事们赶忙将她送到浙大二院。

该院妇科副主任医师张伟江接诊了小曼，经过一系列排查，他发现小曼的痛经还是腺肌症引起的，而且他还注意到小曼的贫血非常严重，血红蛋白只有76g/L，差不多是正常人的2/3了。

经进一步问询，张伟江了解到她既往放置曼月乐环疗效是明显的，只是由于子宫大、宫颈口松容易脱落，并且暂时没有再次生育计划，于是建议小曼可以再次尝试放置曼月乐环。只是和上一次单纯的放置不同，这次张伟江会用手术技术将环固定，这样，环就不容易掉出。

等小曼这次月经即将结束的时候，张伟江给小曼安排了宫腔镜下放置曼月乐环，并就地取材，利用曼月乐自身的尾丝，做了个简易的锚结，将环牢牢固定在子宫腔内。宫腔镜手术非常顺利，手术后观察两小时，小曼就正常离开了医院，并没有明显的疼痛及其它不适。

此后，小曼每次来月经时，并没有像以往一样出现痛经，阴道出血也明显减少了，从此，她开心地和止痛药告别了。

说起避孕环，大家想到都是避孕，张伟江表示，曼月乐环有避孕的作用，但其实它更多地是泛应用于妇科疾病的一种药物，在治疗子宫内膜增生、子宫腺肌病、子宫内膜息肉、月经过多等方面表现出显著疗效；尤其适合那些月经量异常增多以及痛经的患者，放了之后症状都会明显好转，虽然月经没有了，但它并不影响卵巢功能，激素水平不会有变化，也就不会出现绝经后“断崖式衰老”的情况了。

另外，对于围绝经期女性，因为卵巢功能及激素水平的变化，容易出现“月经好久才来一回，一来就是大出血”的情况，这个阶段特别容易出现内膜的病变甚至是内膜癌。这一类人群也适合放曼月乐，等到彻底绝经后取环，这样就可以平稳地度过围绝经期。

当然，曼月乐环在妇科疾病治疗中具有重要地位，但其脱落问题一直是困扰妇科医生的难题。现在，浙大二院妇科团队通过创新手术方式，利用曼月乐环尾丝进行固定，操作简单、疗效可靠，为环脱问题提供了新的解决方案。