胸痛救治一线｜急危重症应治尽治！东营驴友突发心梗，平度三医胸痛中心成功施救

鲁网9月19日讯近日，平度市第三人民医院心内科初玉祥主任突然接到电话，电话那边传来内镜中心付静护士长急促的声音：“初主任，我在咱们的大泽山风景区参加户外活动，遇到一名同行的东营中年男性驴友，突发胸闷胸痛，既往有高血压病史，他是不是发生急性心肌梗死了呀？”初主任马上回复：“患者极有可能发生急性心肌梗死，在未进行心电图、心肌酶等检查前，不能完全肯定该诊断，也不能完全排除主动脉夹层等高危胸痛，请立即呼叫120，按照急性胸痛救治流程，让患者平卧于安全处，给予相应处置”。

原来，付静和他的驴友们在爬完大泽山“山神石”下山途中，看到两个女性正对着瘫坐在地上的男子不知所措，已经走过的付静回头望望，觉得不对劲儿，驴友喝水休息不是这样子。于是她马上跑过去，发现这名男子脸色苍白，呼吸费力，大汗淋漓。付静一边观察他的病情，一边测脉搏，同时问了问他的后背感觉及其它情况，男子用微弱的声音诉说了目前症状。付静用自己所掌握的专业知识，断定是急性心肌梗塞。

时间就是生命，付静立即让队友打120急救电话，她则和其他人扶着病人慢慢躺下。付静蹲在病人面前，手一直放在病人手腕上测试着脉搏，观察病情，并且指导着病人怎么调整呼吸，“别怕，有我在！”为了让病人减轻顾虑，付静告诉他：“相信我，我是平度三医的护士！”在等待120到来期间，付静一直安慰着病人及家属，寸步不离，病人一旦没有呼吸心跳，她会马上给予心肺复苏。

付静护士长，作为一名户外活动的爱好者，在平日的外出活动中，均备一应急处置包，里面有硝酸甘油片、无菌绷带、创可贴等。该事件发生后，付静护士长迅速查看患者生命体征是否平稳，发现患者面色红润、呼吸平稳、脉搏平稳有力，通过上述情况分析，患者生命体征尚可，尚未发生恶性心律失常及休克。患者胸痛位于心前区，且全身大汗，判断患者极有可能发生急性心肌梗死，立即给予患者舌下含化硝酸甘油片0.5mg，密切监测其生命体征，等待120救护车到来。患者所在区域正是平度市第三人民医院院前急救站分管区域。医院院前急救团队闻铃而动，以最快的速度驶往患者发病的区域。因患者是户外活动，所处位置树木林立，杂草丛生，无人行道，离救护车能到达的交通干道尚有一段距离。医护人员手提急救箱及担架，以最快的速度赶到患者身边。付静护士长和院前急救人员将患者情况进行详细交接。经心电图提示患者系急性广泛前壁心肌梗死（超急性期）。医护人员立即建立静脉通路，给予负荷量双联抗血小板药物，向患者交代行急诊PCI的必要性，和院内胸痛中心团队密切沟通。患者在要不要行急诊介入手术，忧虑异地就医和住院费等问题犹豫，可对于心梗病人来讲，抢救时间是按秒计算的。

“因为耽误一分钟，病人的某些体征就不能恢复，生活质量因此下降。”付静护士长和院前急救团队对患者和家属进行了说服，向其告知已为患者开通绿色通道，先救治后缴费，一切以生命为先！经患者和家属同意后，救护车到达医院，绕行急诊科和CCU，直接将患者转入手术室。胸痛中心团队放弃中午休息时间，已启动并激活导管室，提前做好术前准备，为患者预留出宝贵的救治时间。

患者被送到导管室后，心血管内科郑文涛和李文龙主治医师立即为患者行冠状动脉造影检查，结果提示左前降支中段99%狭窄。在这场医患与疾病的赛跑中，平度市第三人民院医院胸痛中心团队凭借高超医术仅用25分钟成功开通血管，为患者存活和取得良好预后都赢得了宝贵的先机。手术过程中，患者曾出现多次病情变化，但都被医生成功救治，最终为患者放入一枚支架，成功挽救生命。

手术前

手术后

初主任介绍，该患者是一例典型的“九死一生”的案例，冠状动脉左前降支病变如未得到及时有效救治，死亡率极高。该患者能够被成功救治，依托于平度市第三人民医院胸痛中心的建立以及院前、院内密切的配合。这也是胸痛中心建立的初衷——为急性心肌梗死患者生命安全保驾护航。救治过程中，患者和家属对医院医护团队的服务态度和技术水平给予高度赞扬。出院后，患者拨打青岛市政务公开电话，再次向医院胸痛中心团队全体医护表达了感激之情。

对于急性胸痛患者的救治来说，时间就是心肌，时间就是生命，每一分每一秒都重若千钧，把握住黄金救治时间，就把握住了与死神博弈的关键。据了解，今年以来，平度市第三人民医院胸痛中心已成功抢救50余名急性胸痛患者，通过团队配合、多部门联动快速高效救治急性心肌梗死患者，有效改善了胸痛患者预后和生活质量，充分体现了胸痛中心建设的高效性。

一直以来，平度市第三人民医院将胸痛中心建设纳入医院中心工作，整合胸痛相关科室资源，进行多学科团队合作，制定完善各项规章制度，不断优化胸痛患者诊治流程和绿色通道，促进胸痛中心管理日益科学化、精细化。同时，与多家基层医疗机构建立了联合救治网络，形成院前院内联动机制，全力打造救心“高速路”，分秒必争。

在今后的工作中，平度市第三人民医院将持续高效推进胸痛中心建设，不断提高全院急危重症救护能力及管理水平，缩短急性胸痛患者的救治时间，进一步降低急性胸痛患者的病死率，以更高的专业水平、更优的服务质量，为胸痛患者的生命健康与安全构筑更加坚实的防线。（本网记者）

责任编辑：孙晓文