胸闷气急，75岁大伯左肺被完全“堵塞” 一场深夜争分夺秒的多学科协作，将他从死亡线成功拉回！

在医疗的战场上，时间就是生命，每分每秒都关乎着患者的生死存亡。一位75岁的刘大伯（化名），在5月6日这一天，经历了一场惊心动魄的生命危机，而浙江省肿瘤医院医护团队凭借着精湛的医术、紧密的协作和果断的决策，成功将他从死神手中夺回。

一手判断，一手救治

快速精准治疗将他成功从死亡边缘拉回

此前，刘大伯因长期频繁咳血、胸痛，在当地医院检查后，初步被怀疑患有肺癌。为求更专业的治疗，他和家人来到浙江省肿瘤医院。5月6日，完成检查的刘大伯回住处休息，然而平静午后却突生变故。毫无征兆地，刘大伯突发胸闷气急，喘不上气，胸痛难忍。家属心急如焚，下午5:30便紧急将他送往医院。

胸部肿瘤内科石志永副主任医师迅速评估病情，察觉情况危急，当即将刘大伯转入院。入院后，医护团队争分夺秒开展救治，吸氧、心电图监护等基础生命支持措施即刻到位，同时迅速完成急诊血常规、凝血功能、生化功能、心肌标志物、心电图等一系列检查。尽管采取了积极处理，使刘大伯的氧饱和度暂时维持在90%以上，但病情依旧暗藏危机。

晚上7:30，刘大伯的病情急剧恶化，出现进行性氧饱和下降，即便使用储氧面罩吸氧，氧饱和度仍持续走低，左肺呼吸音极低。值班医师迅速行动，一场与死神的较量就此展开。医师一边抽取急诊血气分析，为诊断提供关键依据；一边联系床边胸片检查，以便更直观地了解肺部情况；同时，紧急联系ICU的唐江峰医师和麻醉科会诊，争取更多专业力量支持。在与家属充分沟通后，刘大伯被转入ICU进一步救治。

晚上8：40，刘大伯被转入ICU。这里是生命的最后一道防线，入科后，医护人员立即给予重症监护，并邀请麻醉科紧急进行气管插管，同时迅速联系内镜科、肺外科、介入科等多科室，紧急讨论下一步的处理方式。考虑到刘大伯氧饱和度极低，在与家属深入沟通并取得同意后，为他行紧急气管插管并接上呼吸机辅助通气。然而，情况并未如预期般好转，此时刘大伯的氧饱和度仅能维持在50%-80%，生命体征依旧极其不稳定，死神的阴影仍笼罩在他的上方。

晚上10时，为患者做了床边纤维支气管镜检查，结果提示左主支气管远端被血性团块样物完全堵塞管腔，而右主支气管管腔通畅，粘膜光滑。这一检查结果犹如一把双刃剑，既明确了病因，也让医生们意识到治疗的难度和风险。堵塞物不仅严重影响了刘大伯的呼吸功能，随时可能导致呼吸衰竭，危及生命，而且在处理堵塞物的过程中，还面临着大出血的巨大风险。但无论如何，这一结果为后续的治疗指明了方向。

制定多个备选方案

MDT多学科讨论确保治疗“万无一失”

面对如此复杂危急的病情，当晚11时，重症医学科示教室内，一场至关重要的MDT多学科讨论紧急召开。参加人员包括医疗总值班杜义安主任医师，重症医学科柳开忠主任医师，综合内科朱大鹏副主任医师、宋嘉副主任医师，胸部肿瘤内科石志永副主任医师，肺外科陈达副主任医师，介入科罗君主任医师，重症医学科唐江锋、马玉琪医师等。来自多学科的专家们齐聚一堂，从各自专业角度深入剖析病情，各抒己见。

经过激烈讨论，综合各位专家建议，最终达成核心治疗共识：先行内镜下肿物清除术，同时备足止血药物。该方案能快速打通堵塞气道，纠正缺氧状况，且对患者创伤较小。然而，大家都清楚地知道，这一过程中随时可能出现大出血的情况。为了确保手术安全，医生们精心设计了多种应对方案。一旦出现大出血，首先由麻醉科更换气管插管，保证患者的单肺通气，为抢救争取时间；同时，介入科做好介入止血的准备，通过血管介入的方式进行止血；若情况危急，肺外科随时准备进行外科手术介入，必要时甚至可能进行左肺全切，一切根据术中的实际情况灵活应变。

在充分告知家属病情严重性和治疗出血风险后，家属同意治疗方案，治疗正式开始。5月7日12时左右，由综合内科朱大鹏副主任医师主刀，各科室紧密配合，为刘大伯行床边气管镜治疗。手术室内气氛紧张，医护人员全神贯注，密切关注刘大伯的生命体征和手术进展。当左肺吸出大量血凝块后，他的氧饱和度明显好转，手术顺利推进，大家悬着的心终于稍稍放下。

不过，术中，左肺下叶还是出现了渗血情况，但好在出血量在可控范围内，朱大鹏主任凭借丰富的经验和精湛的技术，在内镜下通过喷洒药物、电凝、APC等止血方式成功处理了出血问题。最终，刘大伯的氧饱和度迅速提升，生命体征逐渐趋于稳定，成功度过了危险期。

经过这次紧急治疗，刘大伯的病情得到了显著改善，氧饱和度恢复正常，生命体征平稳，已于近期拔掉了气管插管，顺利从ICU转出。目前，他已经重回普通病房，接受了肺癌根治手术，手术顺利并回家休养。

在这次刘大伯的救治过程中，浙江省肿瘤医院MDT多学科讨论发挥了重要的作用。以往单一学科的判断往往存在局限性，难以全面考虑患者的复杂病情。而多学科专家共同参与讨论，能够从不同专业视角出发，综合分析病情，制定出更加科学、全面且适合患者的治疗方案。