胎儿27周查出胸腔积液 宝宝带着引流管顺利出生

本文转自：扬子晚报

肚子里的宝宝生了病，怎么办？9月12日是中国预防出生缺陷日，今年的主题是“预防出生缺陷，科学健康孕育”。出生缺陷是导致胎儿和婴儿死亡的主要原因之一，南京鼓楼医院妇产科主任、江苏省产前诊断中心主任李洁指出，其实出生缺陷“可防可治”。近年来，在南京鼓楼医院就通过胎儿宫内治疗成功挽救了不少宝宝的生命，让他们无“陷”出生。

四川成都的孕妈妈小平今年三十出头，年初新婚不久后，她和丈夫如愿迎来了他们的第一个“兔宝宝”。可就在怀孕至中期27周时，超声检查竟然发现肚子里的宝宝患有胸腔积液。焦急的小平在当地医院进行了数次随访观察，然而宝宝依然胸腔积液很多。多方打听后，他们来到南京鼓楼医院找到胎儿医学中心郑明明主任，为宝宝寻找希望。 胸腔积液、腹腔积液、皮下水肿等都是孕中期超声检查可以发现的胎儿水肿症状。其中，持续性的胸腔积液会影响到胎儿的肺发育，造成肺被压迫，甚至心脏也会被压迫移位，严重时危及生命。在南京鼓楼医院就诊并进行进一步检查后，发现小平的宝宝是单纯性的胸腔积液，暂时并未看到其它的结构异常，郑明明告知小平，通过宫内治疗可以挽救胎儿生命。 27周的胎儿也就三四十厘米身长，要为子宫内的胎儿进行手术，难度可不小。“胸腔里面是空的，穿刺的就是胸腔积液的水。每个胎儿积液的程度不一样，所以它的深度就不一样。”郑明明介绍，穿刺针需要穿过胎儿仅仅几毫米宽的肋骨间隙，同时还需要有很好的控制力，保证穿刺针不能穿到肺上，更不能扎到心脏上。 手术成功抽出胎儿约100ml积液后，郑明明不敢掉以轻心，治疗宫内胸腔积液的胎儿很容易出现反复的情况。3天后的复查显示，小平的胎儿胸水又涨了起来。此时，郑明明建议小平采用置管的方式，将Rocket管子在超声引导下经过穿刺放入宝宝的胸腔，使得一头在胸腔里，另一头在羊水中，让孩子胸腔里面产生的胸水可以经过管子引流到羊水当中，减少胸水的增加和对肺部的压迫。 从27周置管，到38周孩子顺利出生，引流管一直放置在胎儿身上。带着管子出生的宝宝很健康，小平和丈夫也终于放下心来。 就在今年8月17日，国家卫生健康委制定的最新版《出生缺陷防治能力提升计划（2023-2027年）中明确，通过规范胎儿宫内疾病诊断和治疗，胎儿医学技术正在出生缺陷防治领域发挥重要作用。不仅是胸腔积液，还有复杂双胎并发症、贫血、胎儿肺囊腺瘤等等，都可以通过胎儿胸腔穿刺置管、胎儿镜下手术、宫内输血等外科治疗，也可通过给予孕妇药物的内科治疗得以改善胎儿情况。

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖