就医帮 | 体重仅5斤、生后45小时手术！顺义妇儿医院首例腹腔镜下新生儿十二指肠闭锁手术患者顺利出院

图说 / 顺义妇儿医院首例腹腔镜下新生儿十二指肠闭锁手术

近日，北京儿童医院和北京儿童医院顺义妇儿医院两院区多学科团队成功为一位出生仅45小时、体重2500克的先天性十二指肠闭锁患儿壮壮（化名）进行了腹腔镜十二指肠闭锁根治术。术后患儿恢复良好，已经顺利出院。这也是顺义妇儿医院首例腹腔镜下新生儿十二指肠闭锁手术。

壮壮的病例为全国罕见的产前复杂诊断案例。徐女士（化名）孕23周产检发现胎儿十二指肠闭锁合并心脏发育异常，来到北京儿童医院顺义妇儿医院母胎多学科（MDT）诊疗中心就诊。了解患者的病情后，两院区通力合作，创新建立“产前—产时—产后”全周期诊疗模式，通过多个科室30余位专家的MDT会诊评估，为患儿制定了精准手术方案。

2025年1月22日，徐女士接受剖宫产。壮壮出生后，立即被置入胃肠管并转入新生儿重症监护病房。腹部立位片及肠道超声均证实了产前诊断。经专家会诊，壮壮的手术定于1月24日清晨，壮壮出生仅45小时后。手术采用3毫米腹腔镜实施十二指肠成型术，术中创新应用菱形缝合技术，出血量仅2毫升，较传统开腹手术缩短2/3恢复时间。

术后，壮壮于气管插管下很快转入新生儿科，连接提前准备好的呼吸机。在医护人员的精心照顾下，壮壮恢复良好，加奶过程顺利。住院期间，在外科医生的指导下，新生儿专业护理团队与新生儿科医生密切配合，对壮壮进行了术后肠外精细化营养管理。术后第8天，壮壮终于可以吸食母乳。2月7日，壮壮顺利出院。

图说 / 壮壮住院期间得到了医护人员的精心照顾

什么是先天性十二指肠闭锁？

十二指肠闭锁是新生儿期常见的消化道畸形，发病率约为1/10000，因胚胎期十二指肠发育异常导致肠腔完全或部分阻塞，引发呕吐、腹胀、喂养困难等症状。若不及时治疗，可能因营养不良、电解质紊乱危及生命。约25%—40%的患儿合并唐氏综合征或其他先天异常（如肠旋转不良、环状胰腺等），需多学科联合诊疗。

如何早期发现先天性十二指肠闭锁？

1、典型症状

先天性十二指肠闭锁儿出生后24—48小时内即出现非胆汁性或胆汁性呕吐（进食后加重）、上腹胀、排便延迟或停止，部分患儿腹部X线显示胃和近端十二指肠扩张形成两个气液平面，远端肠道无气体，即“双泡征”影像学表现。

图说 / “双泡征”影像学表现

以上 X 光片显示了十二指肠完全阻塞所见的典型双泡效应。较小的气泡代表近端扩张的十二指肠（白色箭头）；较大的气泡代表胃（黑色箭头）。这种效应可以在十二指肠闭锁、十二指肠网、环状胰腺和十二指肠前门静脉中看到。在极少数情况下，旋转不良患者的 Ladd 带导致完全十二指肠梗阻也可见到。

2、产前预警

产前超声可发现羊水过多及胎儿胃泡、十二指肠近端扩张，产前诊断阳性率达35%—80%。产后确诊则依赖超声、上消化道造影（阳性率92.9%）等检查。

腹腔镜手术在新生儿十二指肠闭锁治疗中有何优势？

传统开腹手术创伤大、恢复慢，而腹腔镜技术凭借微创、精准、恢复快的优势，成为新生儿十二指肠闭锁的首选治疗方式。

1、创伤小

仅需3—5毫米切口，减少术后疼痛与瘢痕。

2、恢复快

术后平均住院时间约20天，有报道最快7天可恢复经口喂养。

3、并发症少

研究显示，术后吻合口瘘发生率仅0.48%，肠梗阻发生率7.73%，且多数可通过二次手术解决。

关于先天性十二指肠闭锁，家长需要注意什么？

1、警惕高危因素

有先天畸形家族史、产检异常（如羊水过多）的孕妇需加强超声监测。

2、及时就医

新生儿出生后出现频繁呕吐、腹胀，应立即禁食并就医，避免误吸风险。

3、术后护理

遵医嘱逐步恢复喂养，定期复查肠道功能，监测营养状态。

参考文献：

1、Bethell GS, Long AM, Knight M, Hall NJ; BAPS—CASS: Congenital duodenal obstruction in the UK: a population—based study. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 105(2):178—183, 2020.doi:10.1136/archdischild—2019—317085.

2、Engwall—Gill AJ, Zhou AL, Penikis AB, et al: Prenatal sonography in suspected proximal gastrointestinal obstructions: Diagnostic accuracy and neonatal outcomes.J Pediatr Surg 58(6):1090—1094, 2023.doi: 10.1016/j.jpedsurg.2023.02.029.Epub 2023 Feb 17.PMID: 36907770.

3、李乐,余家康,关思茜等. 腹腔镜手术治疗新生儿十二指肠梗阻单中心5年回顾[J].2019,25(15).返回搜狐，查看更多