复发性流产的病因筛查，你都检查对了吗?

生育健康聪明的宝宝是每个女性的愿望，但有些女性满怀希望怀上后，得来的却是一次次失望。复发性流产给她们的身心造成了巨大伤害。

什么是复发性流产？其原因有哪些？如何治疗呢？拥有20余年不孕症临床诊疗经验的崔娟主任表示，关键是“找到病因，对症治疗，轻松备孕”！

01什么是复发性流产？

复发性流产(RSA)指与配偶连续发生2次及以上在妊娠28周之前的妊娠丢失。其中包括生化妊娠，即怀孕5周内的早期流产。复发性流产的发生率为1%～5%，也就是说，一百对夫妻中会有一对夫妻会遭受这样的痛苦。

一些准妈妈担心，发生过一次自然流产会不会变成复发性流产？

其实这两件事没有必然的关系，如果只有一次自然流产，那么变成复发性流产的概率比较小。但如果连续发生两次自然流产后，再次发生流产的概率会高达50%，这就要引起重视了。

如果不及时干预，不仅会给患者及其家庭带来严重的经济负担，而且还会对患者的身心健康造成极大的影响。

02复发性流产常见原因

崔娟主任介绍，一般来说，复发性流产的病因主要有以下几个方面：

遗传因素

染色体遗传物质异常是复发性流产最常见的原因，分为夫妻染色体异常和胚胎染色体异常。遗传物质的异常可来源于父母其中一方，或本身正常的父母其遗传物质在传递给下一代的过程中出现差错而引起。

简单说，就是胚胎种子质量不好，其异常可来源于父母，亦可由于胚胎自身变异导致。

免疫因素

人体有一套自己的防御系统：免疫系统，时刻保卫着人体代谢和生理功能的正常进行。

但是，免疫系统有时也会出现“识别错误”现象，比如对来自父亲的精子发生异常识别，从而产生了排斥反应，并对其进行“攻击”。

这就使得受精卵不容易着床，导致流产。目前来说，这种情况还是比较常见的，如果检查不到别的原因，就有可能是免疫因素。

血栓前状态

易栓症（即血栓前状态）是一种可能增加血管栓塞性疾病风险的疾病。

在妊娠期可导致患者血管微血栓形成，可能导致胚胎停育、妊娠期高血压综合征、胎盘早剥、胎儿生长受限，最终提高了流产的发生率。

解剖结构异常

子宫解剖结构异常包括各种子宫先天性畸性如纵膈子宫、弓形子宫、双角子宫等。

内分泌异常

在复发性流产的病因中，内分泌代谢因素占20%左右，并且，不明原因的复发性流产往往也与内分泌因素相关。

内分泌异常包含黄体功能不全、糖尿病、甲状腺功能异常、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征及代谢异常等。

感染因素

解脲支原体、人型支原体、沙眼衣原体、细菌性阴道炎等生殖道感染与晚期复发性流产，如胎膜早破、早产等不良妊娠结局相关。

男方因素

男方因素指精子的染色体异常和基因异常，精子的活力及畸形率可能与复发性流产有关。

其他因素

复发性流产还与环境因素、心理因素及不良生活习惯有关，如长期接触有毒有害物质，以及长期存在紧张、焦虑等不良情绪。

03复发性流产怎么做病因筛查?

崔娟主任介绍，除上述引起复发性流产的病因外，还有约50%患者原因不明。为避免过度检查，复发性流产患者的病因检查主要有：

一、遗传因素筛查

夫妇双方染色体异常：在普通人群出现几率约0.2%，在RSA夫妇中高达4%。

胚胎染色体异常：早期自然流产后胚胎染色体异常的发生率约50%，主要为染色体非整倍体。

二、内分泌代谢因素、免疫因素筛查

1.内分泌因素筛查

基础体格检查：包括生长发育、体重指数、患者的腰臀比等；

基础性激素五项检查：包括FSH、LH、E2、T、PRL检查；

甲状腺功能检查；

口服葡萄糖耐量试验；

2.免疫因素筛查

抗磷脂综合症相关指标检测：包括抗心磷脂抗体(ACA)、抗β2GP1抗体、抗狼疮抗体。

其它自身免疫性抗体：如抗核抗体、抗双链DNA抗体等。如果多于三项抗体阳性，则要引起重视。

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