肛门总是堵得难受，这种便秘怎么不一样？

前不久，饱受“便秘”之苦的王阿姨来到济南市中心医院肛肠科门诊。“我喝过了各种通便药，大便也不干硬，一天大便3-4次，为什么还是肛门堵得难受，便秘还是缓解不了？”

当日坐诊医生纪德辉接诊了54岁的王阿姨。经过详细询问病史和查体，并且经过了完善的检查后，最终明确了诊断：王阿姨其实并不是大家传统理念的“大便干结似的便秘”，而是出口梗阻型便秘的一种——“直肠粘膜松弛”，最终遵从纪德辉的治疗建议，王阿姨接受了“改良Gant-Miwa手术+硬化剂注射”等手术治疗，同时经过了康复、功能锻炼等处理，症状得到了完全缓解，排便变得更加通畅，没再出现肛门堵塞感等不适感觉。

【直肠黏膜松弛科普】

1、直肠粘膜松弛是一种什么疾病呢？

直肠黏膜松弛属于出口梗阻型便秘的一种，是指直肠黏膜松动、下垂，排便时会随粪便的通过而下滑，形成阻滞作用，造成肛门坠胀感、大便不尽感，是一种功能性直肠疾病。它并不是一种少见的疾病，在大量的中老年女性中广泛存在，尤其是更年期的女性中更多见。目前具体的病因更倾向于长期的便秘、不良排便习惯、激素水平变化等因素。本病虽然有肛门坠胀感、大便不尽感以及堵塞感，但是仅仅通过口服通便药、软便药物治疗，并不能完全缓解自身的症状。它需要经过专业临床医师的诊断分型和针对性治疗。

2、如何确定是直肠粘膜松弛呢？

直肠粘膜松弛的诊断首先需要有典型的临床表现，其主要表现为肛门部坠胀感、堵塞感、大便不尽感，很多的病人大便也不是特别干结，也能排出来，但就是便意明显；其次，需要完善结肠传输试验与慢传输型便秘相鉴别；最后，需要通过直肠肛门测压、排粪造影、核磁共振以及结肠镜等检查，来和其他类型出口梗阻型便秘相鉴别，以明确诊断分型。

3、直肠粘膜松弛怎么治疗呢？

首先通常建议病人通过适当活动、合理膳食、规律生活及改正排便习惯等措施避免大便干结；

其次，可以通过提肛运动、热水熏洗、坐浴等方式改善局部充血、坠胀等不适感，往往这些办法是可以缓解大部分症状；

再次，可以通过生物反馈、针灸理疗、口服药物及中药等保守治疗；

最后，如果保守治疗未能够达到理想的结果，手术治疗是治疗直肠粘膜松弛的主要方法。目前常见的手术方式包括直肠粘膜套扎术（RPH）、PPH、TST、STARR、直肠粘膜结扎悬吊术、硬化剂注射治疗等手术方式。通常手术治疗，可以取得良好的治疗效果，但不同手术均存在不同的优缺点，在选择手术治疗的同时需主治医师及主任医师有丰富的经验，也需要精湛的手术技巧。

【专家提醒】

1、引起便秘的原因有很多，建议到正规医院肛肠科就诊，由专业医生鉴别诊断。

2、便秘的类型有很多种，不同的分型有不同的治疗方案，需个体化的治疗方案。

3、不建议随便口服通便药物，尤其是各种刺激性泻剂，过多通便药物刺激导致的结肠黑变病等肠道问题。

4、长期口服通便药物需定期到医院复诊，可增加益生菌、促进胃肠动力、促进胃肠分泌功能等药物治疗。

5、如果口服通便药物或益生菌等药物效果欠佳，需及时就诊，接受更详细的检查和诊断，明确病因才能有的放矢。

6、手术治疗也是治疗直肠粘膜松弛的常用方法，但是不同病人的手术选择可能差别很大，需要扬长避短，做到精准的个体化治疗。