突破技术空白！荣成市中医院脾胃病科成功开展首例 ERCP 下液电碎石术

鲁网11月24日讯“不用开腹，就能把胆管里的石头碎掉取出来，现在肚子不疼了，吃饭也香了，真是太感谢中医院的医生了！” 近日，在荣成市中医院脾胃病科病房，刚康复出院的于女士（化名）握着主治医师的手连连道谢。她或许不知道，为她解除病痛的 “ERCP 下液电碎石术”，不仅是她个人治疗的 “福音”，更是荣成市医疗领域在胆胰疾病微创治疗上的 “零突破”—— 这是荣成市首例成功开展的 ERCP 下液电碎石术，标志着该市在复杂胆总管结石治疗领域迈入微创精准新时代。

突发腹痛查病因，复杂结石遇难题

事情要从1个月前说起。58岁的于女士因 “突发右上腹疼痛半发热” 紧急就医，经腹部超声、CT 等检查，被确诊为 “胆总管结石伴胆管扩张”。“患者胆管里的结石直径超过 1.5 厘米，且质地坚硬，属于复杂型胆总管结石。” 荣成市中医院脾胃病科主任王燕回忆道，传统治疗这类结石有两种选择：一是开腹手术取石，创伤大、恢复慢，术后需长期携带引流管；二是常规 ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）取石，但普通取石网篮无法抓取坚硬且较大的结石，容易导致结石嵌顿或胆管损伤。

于女士有高血压等基础疾病，开腹手术风险较高，而常规 ERCP 又难以解决结石问题，治疗陷入 “两难”。“患者当时腹痛反复发作，还伴有发热、黄疸，要是不及时处理，可能引发胆管炎、胰腺炎等严重并发症，甚至危及生命。” 宋晓玲主任说，面对患者的迫切需求，脾胃病科团队没有退缩，而是决定挑战一项更先进的微创技术 ——ERCP 下液电碎石术。

多学科协作破难关，精细操作保安全

ERCP 下液电碎石术是目前治疗复杂胆总管结石的前沿微创技术，其原理是通过口腔插入十二指肠镜，到达胆管开口后，将特制的液电碎石探头送入胆管，利用高频电流产生的冲击波击碎坚硬结石，再通过取石网篮将碎石取出，全程无需开腹，具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。但这项技术对操作精度要求极高：胆管直径仅数毫米，碎石探头需在内镜直视下精准定位，既要确保击碎结石，又要避免损伤胆管壁，对术者的技术水平和团队配合度是极大考验。

为确保手术成功，荣成市中医院脾胃病科迅速启动多学科协作（MDT）机制，联合麻醉科、影像科、手术室等科室开展术前讨论。影像科通过三维重建技术，清晰呈现结石位置、大小及胆管走行；麻醉科针对患者基础疾病制定个性化麻醉方案，评估术中风险；脾胃病科团队则反复研究手术流程，模拟碎石探头操作角度，预判可能出现的突发情况（如出血、穿孔）并制定应对预案。

手术当天，在王燕主任的带领下，脾胃病科手术团队默契配合。十二指肠镜顺利通过口腔、食道、胃，精准到达十二指肠降部，找到胆管开口；造影剂注入后，胆管内的结石清晰显影；随后，细长的液电碎石探头通过内镜工作通道缓缓送入，在高清内镜直视下对准结石 ——“嗡……” 高频电流产生的冲击波精准作用于结石，原本坚硬的结石逐渐碎裂成直径小于 0.5 厘米的小块；最后，取石网篮顺利将碎石逐一取出，胆管造影显示胆管通畅，无残余结石。整个手术历时 1.5 小时，全程出血量不足 5 毫升，患者术中生命体征平稳，术后 6 小时即可下床活动，腹痛症状完全缓解。

填补区域技术空白，微创治疗惠民生

“此前，荣成市复杂胆总管结石患者若想接受 ERCP 下液电碎石术，需前往威海、烟台等上级医院，不仅增加了患者的交通、住宿成本，还可能因转诊延误最佳治疗时机。” 王燕主任介绍，此次首例 ERCP 下液电碎石术的成功，并非偶然。近年来，荣成市中医院脾胃病科始终致力于微创技术的创新与发展，先后选派骨干医师赴上海中山医院等国内顶尖医院进修学习 ERCP 技术，购置高清十二指肠镜、液电碎石仪等先进设备，已累计开展常规 ERCP 取石、支架置入等手术80余例，为此次技术突破奠定了坚实基础。

据了解，ERCP 下液电碎石术的适用范围不仅限于复杂胆总管结石，还可用于胰管结石、胆管狭窄伴结石等疾病的治疗。此次技术突破后，荣成市中医院脾胃病科将进一步推广该技术，让更多胆胰疾病患者在家门口就能享受到高质量的微创治疗服务。“下一步，我们计划开展 ERCP 技术培训班，带动荣成市基层医院相关技术发展，形成‘区域联动、上下协同’的诊疗网络，让微创技术真正惠及更多百姓。” 宋晓玲主任表示。

从 “开腹大手术” 到 “微创小内镜”，从 “转诊求医” 到 “家门口治疗”，荣成市中医院脾胃病科用一项 “零突破” 的技术，诠释了 “以患者为中心” 的服务理念，也为该市医疗事业高质量发展注入了新动能。未来，随着更多先进技术的落地，荣成市民将享受到更便捷、更精准、更优质的医疗服务，健康福祉将得到进一步提升。（通讯员董昊）

责任编辑：苏盛凯