江大附院完成全市首例TES手术

本文转自：镇江日报

疝气患者有了更多治疗选择

江大附院完成全市首例TES手术

本报讯（杨泠 钱小蔷 孙卉）近日，江大附院疝与腹壁外科团队为一名62岁患者完成了全市首例“腹腔镜下完全腹膜外切口疝修补术”（TES）。这项技术的开展，标志着该院在疝外科微创技术领域实现又一新突破的同时，也为疝气患者提供了更多治疗选择。

3年前，王女士在一场上腹部手术后出现了腹壁切口疝，患处经常鼓包、胀痛，近日因症状加重至江大附院疝与腹壁外科就诊。检查过程中，医生发现王女士不仅存在上腹壁切口疝，还合并有腹直肌分离。

“疝”，字如其形，是指体内器官或器官的一部分离开正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入其他部位。该病发病部位可见于脑、胸、腹等，其中以腹部最为常见。

江大附院疝与腹壁外科主任张清介绍，疝修补手术，从人体不同腹壁生理解剖层次来看，有肌筋膜前修补、肌筋膜间修补、肌后后鞘前/后鞘后腹膜前修补、腹腔内修补等；从手术方式看，有传统开放手术修补、腹腔镜下腹腔内修补等。但是前者切口大、术后疼痛明显、恢复时间长、并发症发生率高；后者手术补片价格昂贵，存在肠黏连可能等一系列问题。难以满足患者“以更小切口、更低痛感、更少治疗花费”治疗疾病的期待。近年来，诸多业内专家学者提出“把腹壁问题交给腹壁”的看法，在专家的共同努力下，切口小、恢复快、安全性高、生理解剖层次更为合理的腹壁内修补诞生了。

张清表示，TES是目前国内腹壁疝修补前沿技术，该术式不进入腹腔，利用人体天然的腹直肌肌后间隙放入补片，因为不与腹腔内脏器接触，患者恢复快，效果好，费用低，而且术后出现肠黏连、补片感染的风险更低。

在向患者及其家属说明TES特点和优势，并征得他们同意后，团队决定通过这项技术，为王女士行上腹壁切口疝修补的同时兼顾腹直肌分离修复整形。术中，张清团队通过4个直径0.5-1厘米的手术创口，在腹腔镜下为王女士成功修补腹壁及腹膜缺损，恢复腹白线功能。患者术后6小时即下床活动并进食，术后第3天出院回家。

疝气作为普外科常见病，很多时候，即便患者被明确诊断，但由于初期症状对正常生活影响并不大，所以往往不受患者重视，直到患处鼓出、疼痛，才匆忙就医。张清表示，疝病不能自愈，唯一有效的治疗方法是手术。

“疝气的致病因素分为医源性因素和个体因素两种，医源性因素主要与手术有关，腹壁切口疝大多因此导致。个体因素主要是因为患者先天性腹壁薄弱或年纪大了腹壁薄弱，又或者术后未好好休养，腹部用力等，导致腹壁缺损、薄弱，时间长了，逐渐形成疝。此外，不少女性由于妊娠导致腹腔增大、腹直肌分离，也容易腹壁薄弱。”张清表示，为了给疝病患者提供更好的诊疗服务，江大附院疝与腹壁外科在院长陈吉祥的关心和支持下，专门安排医生前往国内有先进治疗理念和丰富治疗经验的医院学习进修，技术水平不断提高，目前科室所有手术病例中，80%以上均在腹腔镜下完成，疝手术基本实现“微创化、快速康复”模式。