连吃5颗，肾衰竭！宁波男子慌了：怎么会这么严重？

近期忽冷忽热的天气很容易“中招”感冒，许多人觉得感冒发烧也不是什么大事儿，自己吃点药就行了。然而，如果不遵医嘱，胡乱服药也很容易出现危险。近半个月来，北仑区人民医院（浙大一院北仑分院）肾内科已经收治了连续3例患者，都因随意服用退烧或止痛药物后引起肾功能损伤。小李（化名）是一名普通的上班族，平时体质良好，几天前不慎着凉后出现了发烧的症状，凭借着以往感冒发烧的经验，小李自行至药店购买了一盒布洛芬，在体温上升至39度时服用了一颗，4小时后体温并没有明显的下降，小李认为药效不够，又服用了一颗布洛芬。8小时后，体温还是没有降到正常，小李为了不影响正常上班，赶紧又吃下一颗布洛芬，就这样一颗又一颗，最终小李竟连续吃下了5颗退烧药。终于，体温下降到了37℃，可随之而来的却是腰痛、乏力、恶心等症状，小李感到非常难受，家人紧急把他送到了北仑区人民医院就诊。检查后结果显示小李的血肌酐为958umol/L，这一数值已经高出正常值十几倍，诊断为肾衰竭。肾内科夏敏副主任医师郑重地告诉小李：“你现在的血肌酐水平非常高，已经是肾衰竭状态，非常危险，如果用药后不能恢复，随时可能需要透析治疗。”小李这才慌了神：“我每年体检都显示身体很好啊！只是吃了几颗退烧药，怎么会这么严重啊？”夏敏解释，布洛芬是属于非甾体抗炎药物的一种，这个药物是一个大家族，常见的吲哚美辛、对乙酰氨基酚、塞来昔布、依托考昔等都属于非甾体抗炎药。这类药物具有解热、抗炎、镇痛等功效。那么，退烧药是如何导致肾损伤呢？夏敏指出，肾脏是机体代谢化学物质及各种药物并排出代谢产物的重要器官，日常所摄入的食物、药物等都是需要经过肾脏排出体外的。因此，肾脏也是药物损伤的主要靶器官，通俗来讲就是老百姓平时所说的“是药三分毒”，尤其是非甾体抗炎药物这类退烧药物，在体内代谢后都需要通过肾脏排泄，若滥用退烧药，则会增加它对于肾脏的“毒性”，造成肾功能损伤。“日常生活中，大家对于服用药物需要格外小心，警惕药物滥用！一旦发生急慢性肾功能衰竭，后果不堪设想。”幸好发现及时，经过连续2周的住院治疗后，小李的肾功能逐渐恢复正常。如何正确使用止痛药？目前尚无特效药物治疗非甾体类解热镇痛药相关急性肾损伤，停用相关药物后，肾功能通常在1周内恢复，如在72h—96h内进行治疗，预后良好。因此，早期识别、正确使用“退烧药”预防非甾体类解热镇痛药相关急性肾损伤至关重要。识别急性肾损伤临床表现，如出现尿量减少、尿色加深、乏力、恶心、呕吐、食欲减退、气短，甚至意识障碍应及时就医。有高龄、慢性肾功能不全、高血压、心力衰竭、动脉硬化等高危危险因素时，应慎用非甾体类解热镇痛药，如必须使用，应密切监测肾功能。如存在呕吐、腹泻、发热大量出汗的情况，需要使用非甾体类解热镇痛药时，应多饮水或输液以维持正常血容量，促进药物代谢。优先选用肾毒性相对较小的“退烧药”或优先选用局部用药如止痛贴。根据肾功能情况调整“退烧药”用药剂量及用药间隔，切忌过量服用。夏敏提醒，如果您有肾脏问题或担心药物对肾脏的影响，建议您在使用退烧药之前咨询医生或药剂师。他们可以根据您的具体情况提供个性化的建议，包括药物选择、剂量和使用频率，以最大程度地减少对肾脏的潜在影响。此外，确保按照医生或药剂师的建议使用止痛药，并避免自行调整剂量或频率。