“心急”到底怎么回事？

本文转自：民族日报

●包玉才

本人在心内科门诊遇到最多的情况就是患者诉：心急。不仅是上班族，也有不少其他职业的人，时而觉得有点心急而不能安然做事，生怕耽误了治疗，所以应该明白心急到底是怎么回事，做到心中有数。

“心急”在医学上相对应的症状为“心悸”，是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。一般认为心脏过度活动是心悸发生的基础。

心脏的活动受心脏本身的电传导系统和支配心脏的自主神经系统的控制，心脏本身的疾病或其他全身性的情况都可能引起心悸发作。

引起心悸的原因有哪些？

一、生理性原因

1.精神过度紧张、剧烈运动，包括与人争吵后（较常见）可出现心悸；

2.不经常喝茶或咖啡的人饮用咖啡、茶或饮酒后可能会出现心悸；

3.应用某些药物的情况下。例如我们常见的许多抗感冒药，如氨咖黄敏胶囊（速效伤风胶囊），复方氨酚那敏颗粒（感冒冲剂），复方氨酚烷胺片（感康），三九感冒灵颗粒都含有咖啡因成分。常见的多种止咳药：日夜百服宁、白加黑、泰诺、新康泰克、复方桔梗麻黄碱糖浆、天一止咳糖浆等，均含有麻黄碱类复方制剂。咖啡因和麻黄碱都会刺激心脏搏动增强而导致心悸。

以上原因导致的心悸在经过休息或药物逐步代谢排出体外后可以自行缓解。

二、病理性原因

许多心脏本身或全身性疾病都可能引起心悸。常见的有心脏本身的原因、全身性其他疾病、心脏自主神经功能紊乱。

1.心脏本身的原因：

（1）高血压心脏病、心脏瓣膜病、先天性心脏病都可能导致心脏搏动增强导致心悸。

（2）心律失常：所谓心律失常就是心脏跳动的过快、过慢或者不规则，最常见的就是房颤、早搏等。如果心律失常发作初期，心悸症状可能比较明显；但如果长期存在房颤、早搏等心律失常则可能使人体适应而心悸症状倒不明显。

2.全身性疾病：甲状腺功能亢进、贫血、发热、低血糖等疾病会导致心脏搏动增强引起心悸。

3.心脏自主神经功能紊乱：如前所述，心脏活动除本身的电传导系统之外还受到自主神经的支配；所谓自主神经，就是神经活动不受人的意志所控制，完全依据人体内环境的指标自主控制神经活动的强弱，主要对应激反应和情绪调控上有很大的作用。自主神经系统功能非常复杂，但总体上包括强化和减弱两方面的作用，且互相拮抗调节。自主神经系统在人体受到睡眠不足、精神压力过大、焦虑、抑郁等情况下会发生功能紊乱，从而失去对心脏的正常调节作用而产生心慌、头晕、胸闷、气促等症状，这类患者心脏本身多没有实质性病变。青年女性因情绪不稳，更年期女性因激素水平的变化更易发生此类症状，谓之心脏神经官能症，也是在门诊最常见到的人群。这类人群对西药治疗效果不佳，中药治疗可能会有效。

如果感到心悸应该怎么办？

1.出现心悸症状应先针对自身的情况做一简要分析，如果有之前所述的生理性原因，应及时休息并停服可能引起心悸的药物、饮品，稍事观察。如上述方法无效则应及时到医院就诊。

2.如无上述生理性原因则应及时到医院就诊，医生会对患者行有针对性的体格检查和器械检查，如测血压、心肺听诊、心电图、心脏彩超、血常规、心肌酶等。首先排除器质性心脏病再针对检查结果做进一步分析。如果排除器质性疾病可以回家观察，可能为自主神经功能紊乱所引起，应注意改善生活作息，规律睡眠，合理饮食等。

（作者单位：临夏州人民医院）