问止中医｜药流后孕囊还在，不想做手术，可以选择中医吗？

本案女士，意外怀孕后于第42天接受药流，药流后出来很多血块，目前是药流后第8天，没有腹痛，还有少量出血。

不幸的是，西医检查孕囊尚存，宫颈管有瘀血——孕囊1.7*1.0cm，瘀血3.3*1.6cm。由于前面两次怀孕都是剖腹产，西医建议并不停打电话催促患者需要做清宫手术，患者十分焦急又无助。在这种情况下，患者找到我们问止中医。

中医称之为“胎衣”

“胎衣”又称“胞衣”，一般称为“胎盘”。胎儿娩出后，胎盘经过较长时间不能娩出者，称为“胞衣不下”，古人又称“息胞”。

本病多数伴有阴道流血。如不及时促使胞衣排出，流血过多往往导致虚脱，是产后危害性较大的疾病。

“临产莫重于催生，既产莫甚于胞衣不下。”女士的情况，虽不是顺产后胎盘不出，但当属此范畴。中医可以治这个病

我通过进一步问诊了解到，女士平时例假极不规律，来两天停一两天，又来月经。时不时上火。其他症状有：身体畏寒，脚冷，口不渴，日饮水少，小便少，小便黄，大便日1次，大便情况可；平素肝火较旺，脾气急躁；食欲、胃口好、消化好；近期因孕囊的事情极为心烦。舌象显示：舌质淡红，舌边红，舌胖大，苔黄厚腻，有齿痕，舌下瘀。

我将上述情况转化词条录入中医大脑，推高“胎衣不下”为主证开出处方。

看诊时我与女士沟通得知，其孕囊不下的情况已经有1周多了，非常急迫，且女士本人身体对药物很不敏感，耐药性较强。

虽然问止使用的都是品质优良的道地药材，但今时气候、土壤、度量单位较古时已大不一样，权衡之后我适当加大了用药剂量。

我嘱咐女士，医嘱之内该禁忌的要做好，此外月子期该注意的事项，目前这个阶段也一定要留心，避免一时大意落下病根！服药后排出血肉团

一诊服药后，患者血量并没有明显增多，但到了第三天，患者出现一阵腹部刺痛，第四天感觉有什么东西掉下去，但被水冲走没来得及看到具体是什么。

患者反复跟我沟通，还是很焦虑，担心到底能不能顺利非手术排出。患者5剂后停药，出血也停止，但2天后又重新出血。患者几天内反复纠结，跟我多次沟通，最后又决定继续使用中药。

二诊时，我再加大剂量，并根据患者身体反应和舌象变化适当调整处方，开出5剂汤药另外配上问止活血化瘀丸。

终于，2月5日晚上，患者睡觉之前排出来淤血块，还夹着肉球。2月6日早上起来又排出来大块的瘀血。2月7日排出了孕囊。

之后，患者又流了2天血（有血块），血色鲜红，有一点点暗，没有血块，肚子不痛，出血量不多。到了三诊时，患者联系我看诊，改为治疗止血。治疗产后出血以收尾

本次就诊，我切换主证为“产后出血”，我开具汤剂并配合问止摄血散，开药7剂。

患者服药第三天血止，又服2天巩固。情况已经稳定。余下的药，我让患者暂时不停，减半喝完，治疗到此收关结束。

一花一世界，一木一浮生。我们可以用中医药保胎，可以解救胎衣不下的痛苦患者，可以治疗产后妇女诸症，但是决不使用中药做扼杀小生命的事情。事后患者还和我讨论过是否有中成药的避孕丸，市面上的短效、长效避孕药对身体都有伤害，如果能够研制出来，应该也能大大降低人流率吧。