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住院陪护该“以患者为中心”
本文转自：安徽日报
■ 徐 海
近日，关于住院陪护的两则新闻引发关注。一位患者住院约70天，经过医保报销后自付医药费1万多元，而护工费比医疗费还高，支付了1.7万元。另一位患者家属向媒体反映，因医院不允许家属陪护，自己只能每天在病房外守候。
走访各大医院，不难发现这样的场景：老人生病住院，所有子女轮流陪护；孩子生病住院，家中长辈齐聚病房。家属不仅陪着患者挂号问诊、排队候检，还要端水送饭、按摩梳洗等，花费大量时间和精力。家人在身边还好，对于父母在外地，或是自己工作繁忙抽不开身的人来说，请护工代为照料家人便成了唯一选择。然而，随着护工群体的快速发展壮大，入职门槛低、培训不规范、护理能力不足、市场化护工费用高等问题相伴而生，亟须加强管理。
从源头上管好“人”，是护工市场规范化的根本之道。2022年4月，国家卫健委印发《全国护理事业发展规划（2021—2025年）》，在补齐护理短板弱项方面，提出“建立医疗护理员管理制度”“探索建立和发展医疗护理员职业队伍”。医院与专业化陪护机构携手且权责分明，无疑是规范护工行业的有益探索。一方面，医院与护理机构共同完善护理员就业岗位技能培训体系，让护理员掌握专业知识和技能，推进医疗护理员职业化、规范化和专业化。另一方面，探索优化护理员职业发展路径，为专业能力强、服务质量高的护理员提供职业发展平台，保障护理员队伍稳定性，满足病人及家属多样化、差异化的陪护服务需求。南昌大学第二附属医院通过招投标引入两家专业护理机构，让陪护人员从“游击队”转变为“正规军”，不仅确保护工接受过正规培训，而且收费明码标价，出现问题后家属还可向院方投诉。
增加陪护服务一定程度上提高患者的医疗成本。目前，护士为患者进行护理产生的“护理费”已纳入医保报销范畴，但照料患者生活起居产生的“陪护费”却未被纳入。早在2016年，有关部门曾在多个城市开展长期护理保险制度试点，为长期需要基本生活照料和医疗护理的人员提供资金保障。截至2022年底，长期护理险在全国试点城市扩展至49个，参保人数达1.69亿，累计195万人享受服务。人社部门也可探索将“陪护费用”等项目纳入医保，减轻患者经济负担。
一张病床承载着家人的牵挂与惦念。在提高陪护服务水平的同时，也不能忽视家属的陪护权利。据媒体报道，有些医院为减少病区人员聚集、降低院内感染风险，不允许家属陪护，甚至制定“霸王条款”，强迫家属接受医院安排。一般来说，患者住院期间，往往情绪低落。亲人的陪伴既贴身又贴心，可带来心理上的慰藉，这是护士或护工无法做到的。医疗机构在陪护制度设计上应“以患者为中心”、从实际情况出发。特殊病区患者的陪护专业性强，需交由专业陪护人员承担。有些病人的护理内容较为简单，通过现场短时培训即可教会，应将陪护权交给家属，尽量减轻费用负担，满足患者与家属的陪护要求。
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