改善饮食，预防心血管病

本文转自：人民政协报

敖虎山

《&nbsp人民政协报 》 （&nbsp2024年02月28日 &nbsp第&nbsp07&nbsp版）

研究发现，气温每降低1℃，心脏疾病发病率就增加2%。冬去春来，寒潮仍时不时到访，这时候仍应关注心血管疾病的高发。

心血管疾病是全球第一大致死疾病，同样是我国第一大死亡因素。目前我国有3.3亿心血管疾病患者，每4人中就有1人患有心血管疾病。在我国居民疾病死亡构成比中，心血管疾病占首位，每10例死亡病例中就有4例死于心血管疾病。随着我国经济水平和人民生活水平的提升，生活方式、饮食习惯均发生了变化，不良饮食习惯是导致心血管疾病患病率居高不下的重要原因之一。

饮食结构影响心血管疾病发病

根据2023年发布在《柳叶刀》子刊上来自中国学者的一项研究，2002年~2018年，我国居民全谷物、大豆、坚果、蔬菜、水果、红肉和含糖饮料的平均消费量呈上升趋势。然而，除红肉和含糖饮料外，其他食物平均摄入量仍低于《中国居民膳食指南》推荐的摄入水平。大量的人群研究证据表明，食物摄入与心脏病、糖尿病、高血压等疾病密切相关。水果、全麦和蔬菜摄入不足是缺血性心脏病、缺血性中风、出血和其他中风的主要饮食危险因素，而坚果和大豆摄入不足以及高糖饮料摄入与缺血性心脏病死亡率相关。

研究指出，2018年~2019年我国心血管疾病负担中，与饮食相关的缺血性心脏病死亡人数最高，其次是缺血性卒中、出血性卒中和其他类型的卒中。其中，水果、全麦和蔬菜摄入不足是导致中国心血管疾病死亡率较高的重要饮食因素。

缺血性心脏病是全球的首位死因，在国内是仅次于脑卒中的第二大致死性疾病。已有研究表明，不良饮食危险因素，如高钠、高红肉饮食等是缺血性心脏病和脑卒中的重要危险因素。这一现象可能主要有两个原因：第一，低全谷物饮食、高红肉饮食和高加工肉类饮食可导致缺血性心脏病，而这三类不良饮食危险因素导致的疾病负担均有所上升；第二，缺血性心脏病主要见于年龄大于75岁以上人群，而这部分人群的疾病负担更高。

近年来，全球含糖饮料的消费量不断增加，多项研究表明，含糖饮料高消费会导致肥胖、2型糖尿病和心血管疾病的风险增加。数据显示，全球每年有18.4万人的死亡可归因于含糖饮料。满足世卫指南建议的运动量可以降低心血管疾病风险，但仍不足以抵消含糖饮料对心血管的伤害。无论运动水平如何，含糖饮料的摄入量越高，罹患心血管疾病风险就越高。

由此可见，饮食结构对身体健康具有显著影响，在延缓衰老过程和调节心血管疾病方面发挥着重要作用。一些具有抗衰老作用的饮食，如地中海饮食、间歇性禁食和DASH饮食，可以预防或减缓心脑血管疾病、神经退行性疾病、认知障碍等疾病的发展。

这些健康饮食方式可推广

营养学家发现，地中海地区人群普遍长寿，患有糖尿病、高胆固醇的人群比例较低，特别是心脏病的患病率和死亡率低于平均值70%，这与其饮食结构息息相关。地中海饮食是全球公认的健康饮食之一，其主要特点是在日常饮食中水果、蔬菜、豆类和谷物摄入比例较高，红肉、糖和饱和脂肪摄入较低，以白肉和鱼作为补充蛋白质的主要来源，以橄榄油为核心元素作为油脂的主要来源。大量研究表明，地中海饮食可以降低癌症、心脑血管疾病风险。

地中海饮食的益处归因于这种饮食模式可减少炎症反应和氧化应激，改善内皮功能，改善糖代谢等。有研究表明，地中海饮食评分每增加2分，心血管疾病发病率降低约10%。越遵循地中海饮食的人群，低密度脂蛋白和胆固醇越低，肥胖的概率也越低。安达卢西亚公共卫生学院对冠心病患者随机进行地中海饮食或低脂饮食干预，随访7年后发现，地中海饮食在预防重大心血管事件方面优于低脂饮食。

间歇性禁食近年来逐渐获得学界推荐。该饮食方法通常分为三类：时间限制进食，即在每天的特定时间段内进食，如在8小时内进食，其余16小时禁食；隔日断食，即隔日采取全天不进食或大幅度限制热量摄入的方法；5:2断食法，即每周选择两天进行低热量饮食，其余五天正常饮食。

《英格兰医学杂志》上刊发的一篇综述文章中，美国约翰霍普金斯大学医学院神经学家马克·麦特森提出，间歇性禁食可以成为健康生活方式的一部分。间歇性禁食能触发代谢机制，改善肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常、高血压和炎症，有利于改善身体机能。间歇性禁食还可增强多个领域的认知能力，包括空间记忆、联想记忆和工作记忆。加拿大多伦多大学的一项临床试验显示，220名健康、非肥胖成年人进行限制性饮食两年后，记忆力得到了改善。

间歇性禁食需要长期坚持，心血管健康指标的改善通常在开始隔日禁食后2至4周内变得明显，但会在恢复正常饮食后几周内消失。间歇性禁食初期可能伴随有饥饿感和烦躁不安等不适感。随着身体和大脑逐渐适应，这种不适感会在两周到一个月后消失。在正确指导下，大多数人可以在日常生活中坚持这种饮食方式。

DASH饮食又称终止高血压饮食，是由1997年美国的一项大型高血压防治计划发展出来的饮食。DASH饮食，是一种通过增加蔬菜、水果、鱼和低脂食物摄入，减少红肉、饱和脂肪酸和甜食摄入而进行高血压防治的饮食模式。该饮食模式的营养特点是五高三低：即高钾、高镁、高钙、高蛋白及高膳食纤维，低脂、低胆固醇、低钠。

1997年发表在《新英格兰医学杂志》上的一项多中心试验证实了健康饮食对人们血压的积极影响。DASH饮食能够显著降低血压，同时还可以降低心血管疾病、癌症、胰岛素抵抗和血脂异常的风险。需要注意的是，由于DASH饮食中肉类、坚果类、全谷类的磷和钾含量较高，有肾脏疾病的人群不一定适用DASH饮食。

总之，改变不良饮食习惯对预防心血管疾病和其他慢性疾病尤为重要。未来可进一步推广健康饮食模式，同时加强公众对健康饮食的认识，以降低心血管疾病的发生率，提高人民健康水平。

（作者系全国政协委员、中国医学科学院阜外医院主任医师）