双胞胎“超早产儿”提前92天成功降生

本文转自：大众日报

山东省中医院上演“生命奇迹”

双胞胎“超早产儿”提前92天成功降生□ 本报记者 任戌盈

本报通讯员 张文静

4月3日是清明假期前的最后一个工作日。当日下午三点半左右，山东中医药大学附属医院（山东省中医院）的产房里，无影灯下，一场争分夺秒、惊心动魄的生命接力救援正在进行，一对双胞胎“超早产儿”在三分钟内接连娩出，提前92天来到这个世界。

因发育不成熟，这对双胞胎“超早产儿”仅有手掌大小。经验丰富的助产士朱艳婷立马接过孩子，将其轻放到提前预热好的复温台上，用保鲜膜快速包裹，又用新生儿纸尿裤改造成的小帽子戴到孩子们的头上，防止失温。在不到一分钟的时间里，医护人员对孩子进行了气管插管、正压通气、建立静脉通道并测血糖……经过紧张奋战，这对只有1000g和1140g的双胞胎宝宝复苏成功，被转入了新生儿重症监护病房进一步救治。

对新手妈妈刘青（化名）来说，这次的生产经历是意料之外且一波三折。

3月26日，刘青来到山东省中医院进行常规产检，然而产检结果却让她大吃一惊：她的宫颈口已开大3厘米。而当时，她的孕龄仅有26周。“足月儿标准妊娠期是40周，28周以后分娩的胎儿叫‘早产儿’，28周之前在医学上称为‘超早产儿’。”山东省中医院产科主任秦莹告诉记者。据了解，超早产儿因为各脏器发育不成熟，出生以后存活率很低，要度过呼吸关、颅内出血关、感染关，死亡率较高。体重<750g、胎龄<26周的超早产儿，死亡率高达90%以上。

彼时的刘青还没有肚子疼、宫缩的症状，于是她被紧急收治入院进行保胎治疗。从硫酸镁、安宝、中医寿胎方到抑制宫缩的“天花板”级药物阿托西班……产科大夫把能用的保胎药都给刘青用上，只为延长她的孕周。毕竟，让胎儿能在宫内多待一天，出生后的存活几率就更大一点。再好的温箱也比不上妈妈的子宫。

在山东省中医院保胎一周后，胎肺已经成熟。4月3日下午，正在门诊坐诊的秦莹接到了病房值班大夫打来的电话。“主任，刘青能感觉到明显疼痛了！”电话里，值班大夫焦急地说。挂断电话后，秦莹火速赶往病房。

“我为什么要这时候生？”刘青满脸委屈。秦莹耐心安抚她说：“宫缩不能抑制还是因为宫内环境不好，不然孩子不会这么着急出来。”秦莹又向刘青详细讲解去年成功接产26周超早产儿的经历，她的情绪才慢慢稳定下来。

经过检查，刘青的宫口已经开到五六指，情况紧急。秦莹说：“这种26周的胎儿很小，一般宫口开到六七指就会掉出来了。这种情况下没办法再保了，必须终止妊娠。”事后回想，秦莹觉得那是一个非常关键的决定。

“一般来讲，生双胞胎剖宫产的几率比较大。但当时床旁超声显示胎儿都是头位，有符合自然分娩的条件。我们想，如果采取剖宫产，孩子出生后能存活还好，万一不能存活的话，妈妈白挨一刀是一个很大的创伤。首先她再要孩子需要等两年时间，而且疤痕在身体上，这种围手术期的创伤和失子之痛她一辈子都会忘不了。”秦莹说。

和刘青及其家属商量决定自然生产后，秦莹迅速组织产科、新生儿科团队会诊，并制订了详细的抢救方案。产科副主任医师邢建红在下夜班途中得知产妇即将分娩，立即返回产房；新生儿科主任夏立红远在上海，也一同布局抢救流程；新生儿科医师崔明明、赵兴友接到电话立即奔赴产房；李璇医师即使身怀六甲，依旧第一时间赶来；护理团队和助产士团队也迅速响应……

一般来说，一个普通产妇的生产需要医生、护士、助产士3人协助，而为了这对双胞胎顺利降生，产房里足足集结了十几个人。接生，固定胎位，给孩子做心肺复苏、气管插管……所有人严阵以待，各司其职，等待刘青开始生产。

“早产的孩子发育不完善，如果产程过长，产道挤压很容易导致发生颅内出血。所以我们必须尽快结束分娩。我们事先做好完全准备，只等孩子降生。”秦莹说。

下午三点半左右，两个孩子伴着啼哭来到了这个世界。复苏团队在最短时间内完成一系列操作，新生儿科护士张毅快速地在孩子薄如蝉翼的皮肤上建立静脉通道。虽然孩子们的体重较轻，但生命体征稳定。

“目前呼吸机上各项指标还比较稳定，第一次颅脑超声无明显异常，少量开奶了，已经跟产妇家属说尽快送母乳。”孩子出生几天后，秦莹收到了新生儿重症监护病房大夫发来的消息。 在社交媒体上，秦莹这样写道：超早产儿从出生就注定比较艰辛，我们能做的只是保他们一段路不那么崎岖。有些调皮的天使提前降临人间，迫不及待地要享受父母的宠爱，但他们柔弱的身体承受不了人间的冲击。还好，有那么一群人，准备好所有，张开双手，护你周全，你若不离不弃，我必竭尽全力。