用好吸入药让慢阻肺稳住不恶化

江翠映 广西壮族自治区人民医院防城港医院·防城港市第一人民医院

慢阻肺是一种进展缓慢却危害显著的呼吸系统疾病，随着病情发展，患者往往会被持续的呼吸困难、咳嗽咳痰等症状困扰，生活质量受到严重影响。为此，用好吸入药，让慢阻肺稳住不恶化至关重要。

一、什么是慢阻肺？

(一)定义

慢性阻塞性肺疾病，简称“慢阻肺”，其病理特征是气道狭窄和肺组织破坏引发的不可逆气流受限，即便在吸入支气管扩张剂之后，呼气时的通气能力也难以恢复正常，不仅影响呼吸功能，还会逐步降低患者的生活质量。多数患者在早期常常忽视了病情出现的苗头，等到症状明确时，肺功能往往已明显下降。

(二)病因

从慢阻肺的诱发因素来看，吸烟是公认的最主要的环境风险之一。不论是主动吸烟，还是长时间暴露于二手烟环境中，都与慢阻肺的发生存在密切关联。超过80%的慢阻肺患者有长期吸烟史。除吸烟外，雾霾、汽车尾气及工业废气等，也会对呼吸系统构成威胁。长期生活在这些污染环境中，肺部所承受的毒性负荷不断累积，极易诱发慢阻肺。此外，长期接触粉尘、烟雾或刺激性气体的人群，也属于该病的高危群体。在遗传因素中，尤其是α1-抗胰蛋白酶缺乏者，对外界刺激的耐受性较差，更容易发生慢性气道炎症，从而引发慢阻肺。

(三)症状

临床上，慢阻肺的表现是从轻微的咳嗽开始，尤其是晨起咳嗽较为常见，有些患者甚至将其误以为是“上了年纪”或“体虚”，未予重视。随着病程延续，咳嗽逐渐加重并常伴有白色黏稠或泡沫状痰液，有时痰中可能夹带血丝。呼吸困难是典型的标志，起初仅在爬楼或剧烈运动时出现，发展到中后期，即使是简单的家务活动甚至静坐休息也会感到气短难耐。重症患者在急性加重期可能合并喘息、胸闷等症状，常被误诊为哮喘。病情晚期，一些患者还会出现食欲下降、体重减轻的情况，甚至因长期缺氧引发焦虑、抑郁等心理问题。

二、用好吸入药，让慢阻肺稳住不恶化

(一)选择适合自身的吸入装置

不同类型的吸入药剂对装置有不同的依赖性，常见的包括定量气雾剂(MDI)、干粉吸入器(DPI)及雾化器等。每种装置在操作方式、吸入力度和肺部沉积率方面各有要求，若使用不当，药效不仅会打折扣，甚至可能无效。临床中，医生应综合评估患者的肺功能及个体偏好，制定个体化的用药装置方案。对患者来说，应在医生指导下反复操作练习，确保用法准确，避免因操作失误导致药物浪费。装置需要定期清洁或更换，尤其是干粉吸入器需注意防潮，气雾剂要定时检测余量，避免影响病情控制。

(二)规范吸入操作步骤

在使用吸入药物时，部分患者会出现喷药时未同步吸气、吸气过浅或喷后立刻呼出等问题，导致药物沉积在咽部而非肺部，不仅疗效打折，口腔还可能被药物刺激。对此，建议患者在吸药前深呼一口气，呼尽肺部气体后，再缓慢深吸，将药物吸入肺底，随后屏气5-10秒，有助于药物充分沉积于气道。使用吸入激素后要及时漱口，预防口腔念珠菌感染。有条件的患者可以借助教具或影像设备进行操作演练，也可在随访中让医护人员监督操作流程，确保每次吸入都有效。

(三)合理储存吸入药

气雾剂需避免高温，干粉剂要防止受潮，一旦保存不当，药物颗粒可能结块或剂量不均，进而影响吸入效果。尤其是在高温高湿的季节或环境，若随手将药物搁置在厨房、浴室或车内，极易造成剂型变质，无法达到预期治疗效果。部分需要冷藏的药品若未妥善存放，可能因活性丧失而导致病情控制失败。因此，患者应在医生或药师指导下明确储存要求，将药物放置于阴凉干燥处，定期检查是否受潮、变色或器械损坏。长时间未使用的装置或药剂应避免继续使用，过期药品须及时处理，不可随意滥用，以免诱发病情急性加重。

总之，慢阻肺虽为不可逆性疾病，但并非不可控。正确合理地使用吸入药物，不仅能有效缓解症状，更是延缓病程进展、减少急性加重次数的重要保障，可提高患者的生活质量。