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本文转自:南京晨报
近日,在南京市第二医院的病区走廊里,时常能看到一位白发苍苍、满面笑容的“老寿星”。这位95岁老人家就在几天前刚做完一场腹腔镜胃癌手术,周围病友无不露出惊愕的神情。然而,这位高龄老太太的就医经历并非一帆风顺,她的故事还要从一个多月前说起……
近百岁老人查出胃窦癌
王奶奶(化姓)今年95岁,2023年12月突然出现上腹部疼痛、呕血、黑便,家属不敢怠慢,赶紧带到当地医院就诊,经胃镜检查显示胃窦癌,手术治疗是根治的唯一方法。
家属先后辗转多家医院,但是王奶奶高龄,同时伴有重度贫血、营养不良、肺部感染等多种高危因素,让众多医院望而却步;但若只是对症治疗,老人家的生命只会在肿瘤的蚕食下消耗殆尽,求医未果让家属们焦急万分。
经过多方打听,患者和家属慕名来到了南京市第二医院胃肠外科。该科王仕琛副主任医师接诊后仔细查验:王奶奶重度贫血、营养不良、极度虚弱,还有胃溃疡、高血压和肺部感染,结合老人家的年龄和体征,王仕琛综合评估,仍有手术机会,细致准备后可以行全腹腔镜下行微创根治性胃癌切除手术!得知老人有救了,焦虑万分的家属激动万分。
根据王奶奶的综合情况,王仕琛为其制定了个体化的治疗方案。除了个体化治疗方案,即术前快速纠正贫血和营养不良,有效控制肺部感染、强化心肺功能锻炼。同时,在全腹腔镜下行微创根治性胃癌切除手术,以及围手术期系统化快速康复治疗。这样不仅能够满足治疗疾病的需求,同时又把手术创伤减到最低,为患者争取最大的痊愈机会。听了王仕琛的话,老人家和家属犹如吃了定心丸,充分理解这套个体化治疗方案,谨遵医嘱,完善术前的准备。
微小切口,解决大问题
在护理团队的精心护理下,老人家积极配合进行心肺功能锻炼、营养支持等,身体状态逐步改善,同时,医生团队也对患者的病情进行反复评估,并制定了详细的手术方案和应急预案。近日,成功为王奶奶施行全腹腔镜下根治性远端胃大部切除术+腹腔淋巴结D2清扫术+Billroth Ⅱ+Brawn吻合术。
手术过程中,王仕琛带领团队,通过5个平均不到1厘米的切口,在腹腔镜下顺利完成了肿瘤切除、淋巴结清扫、残胃-空肠吻合、消化道重建等手术操作,同时最大程度地减少了手术对机体的损伤。整个手术用时3小时,出血量仅20ml,术后恢复良好。这才有了文章开头的那一幕。
王仕琛介绍,腹腔镜手术可以为患者带来多种益处,如减少疼痛、失血、住院时间和术后并发症,尤其是减少组织损伤、全身炎症反应和免疫抑制。手术后免疫功能受损被认为是导致术后发病率和死亡率的原因之一。通过腹腔镜技术来减少手术应激,有利于患者术后更快地恢复和降低围手术期风险,从而使患者获得更好的结果。
通讯员 朱诺
南京晨报/爱南京记者 戚在兵
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快照生成时间:2024-02-01 06:45:03
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