时隔28年，她在山东省第二人民医院再次迎来“重生”

出生仅4天，她就因“十二指肠先天闭锁”，在山东省煤矿总医院的前身——即山东省第二人民医院接受了胃十二指肠吻合术，迎来了生命重生。

28年后，她又因“右上腹疼痛4小时”来到山东省第二人民医院肝胆外科就诊，经过积极救治，再次迎来新生……

面对多次手术史、腹腔粘连严重的她

专家联手化解危机

肝胆外科刘双主任接诊后，为小梅（化名）安排了CT检查，确诊为胰管多发结石并急性胰腺炎。

刘双主任先行采取禁饮食、抑酸、抑酶等方式缓解患者的胰腺炎症状，随即与周敬强教授组织科室展开研讨，认为胰管结石取出、胰肠吻合手术指证明确，是本次治疗的关键，但患者既往多次腹部手术史导致腹腔粘连严重，手术风险陡增。经过综合考量与充分评估，决定为患者实施“胰管切开取石、胰管空肠吻合术、空肠端侧吻合术、肠粘连松解术”。

术中，刘双主任与周敬强教授抽丝剥茧，仔细分离腹腔粘连，理顺既往手术胃肠道结构变化，利用超声联合胆道镜顺利取出胰管结石，胰肠吻合确切。术后第三天，患者恢复排气，围手术期恢复顺利。

“感谢山东省第二人民医院的专家，给了我两次‘重生’的机会，一次是出生时挽救了我稚嫩的生命，这一次又为我解决了胰管结石和胰腺炎的隐患。”小梅感动至极，感慨地说道。

不寻常的胰管结石

究竟是如何产生的？

刘双主任指出，胰管结石虽不如肾结石、胆结石常见，但一经确诊，应及时处理。结石阻塞胰管会引起胰液排出受阻、胰管内压力升高、胰腺组织自我消化导致急性胰腺炎、甚至急性出血坏死性胰腺炎。长期梗阻引起胰腺实质萎缩、纤维化导致慢性胰腺炎，也会增加胰腺癌的发病率。

胰管结石是胰管内形成的钙化物质，成分主要为碳酸钙和蛋白质，可能单发或多发，大小从沙粒状到几厘米不等。

胰管结石的形成与胰液成分改变、胰管狭窄或慢性炎症有关，慢性胰腺炎、酗酒、遗传因素、胆道疾病等都可能诱发胰管结石。当结石长期存在于胰管时，会阻碍胰液正常排出，导致胰腺组织受损，引发剧烈疼痛、炎症甚至器官功能损伤。

出现以下症状

警惕胰管结石的发生

胰管结石发生时，部分患者早期症状轻微，易被忽视，延误治疗可能引发急性胰腺炎、胰腺假性囊肿甚至胰腺癌。胰管结石的症状与结石大小、位置和是否引起并发症有关，常见症状包括：

1.上腹部疼痛：最常见症状，疼痛可能向背部放射，进食后加重。

2.消化不良：胰液排出受阻导致脂肪消化困难，出现脂肪泻（粪便油腻、恶臭）。

3.黄疸：结石压迫胆总管时，可能引发皮肤和眼睛发黄。

4.体重下降：因消化吸收障碍和食欲减退。

5.糖尿病：胰腺内分泌功能受损，可能出现血糖升高。

如何诊断胰管结石？

多管齐下揪出顽石“踪迹”

1.影像学检查：

腹部CT或MRI：可清晰显示结石位置、大小及胰腺结构变化。

超声内镜（EUS）：通过内镜探头近距离观察胰管，敏感度较高。

磁共振胰胆管成像（MRCP）：无创评估胰管和胆管系统。

2.血液检查：检测胰酶（淀粉酶、脂肪酶）水平是否升高。

3.胰腺功能测试：评估外分泌功能是否受损。

如何治疗胰管结石？

多维度守护胰腺健康

治疗方案需根据病情严重程度、结石位置及并发症制定：

1.药物治疗：可使用非甾体抗炎药或弱阿片类药物进行止痛以缓解疼痛症状，同时通过胰酶替代疗法来改善因相关病症导致的消化不良问题 。

2.内镜治疗（ERCP）：通过内镜取出结石，或放置支架扩张狭窄的胰管，创伤小、恢复快。

3.体外震波碎石（ESWL）：对较大结石先行震波碎石，再结合内镜取出。

4.手术：适用于复杂病例，如胰管多发狭窄、合并胰腺假性囊肿等，术式包括胰管切开取石、部分胰腺切除等。

5.生活方式调整：戒酒、低脂饮食、补充脂溶性维生素（A、D、E、K）。

刘双主任介绍：对于胰管结石，我们通常会根据患者既往病史不同，结石部位和胰管直径不同，患者的年龄及基础疾病不同，而选择经十二指肠镜胰管取石/放置胰管支架，经胰管镜激光/液电碎石，腹腔镜或开腹胰管切开取石胰肠吻合术等更加适合的内镜及手术方式，让患者创伤更小、恢复更快。

如何预防胰管结石？

专家：反复上腹痛、消化不良，需及时就医

远离胰管结石困扰，采取科学的预防措施很重要。刘双建议：戒酒或严格限制酒精摄入；积极治疗胆道疾病和慢性胰腺炎；均衡饮食，避免长期高脂、高蛋白饮食；定期体检，尤其是有胰腺疾病家族史的人群。

胰管结石是慢性胰腺炎的常见并发症，早期发现和治疗可有效避免胰腺功能进一步恶化。当出现反复上腹痛、消化不良等症状，务必及时就医。（通讯员 李惠）