支气管扩张伴感染：护理与细菌的“博弈”

李春桃 广西壮族自治区民族医院

在人类与疾病的漫长斗争中，支气管扩张伴感染无疑是一场复杂而微妙的“博弈”。支气管扩张，这种疾病特征为支气管的异常扩张和慢性炎症，常常会使患者频繁遭受感染的困扰。每一次感染都会加剧病情，影响患者的呼吸功能，甚至威胁生命安全。在这里，细菌不再是一个简单的敌人，而是需要我们用科学和耐心去理解、对抗的对手。本文详细介绍了支气管扩张伴感染的护理知识，探讨如何采取有效的护理措施，以减轻患者症状，提高生活质量，并减少细菌耐药性的发展。

一、支气管扩张伴感染的病理机制

支气管扩张是由于支气管壁的损伤和炎症反应导致支气管壁结构破坏，进而形成不可逆的扩张，这种病变使得支气管难以有效清除分泌物，导致痰液积聚，为细菌提供了滋生的温床。长期的感染和炎症反应进一步损伤支气管壁，形成恶性循环。常见的致病菌包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和流感嗜血杆菌等，这些细菌不仅会直接损伤支气管上皮细胞，还回释放毒素和酶，进一步破坏支气管结构，加剧炎症反应。

二、护理措施

药物治疗。药物治疗是控制支气管扩张伴感染的主要手段，抗生素可以帮助消除细菌，减轻感染症状，但在选择抗生素时，应根据细菌培养和药敏试验结果，选择合理的抗生素进行治疗，以减少耐药菌株的产生。同时，使用祛痰药物和支气管扩张剂可以改善呼吸状况，减轻咳嗽和呼吸困难。研究显示，大环内酯类抗生素治疗可使支气管扩张患者获益，减少急性加重次数，其中阿奇霉素组急性加重的次数减少了62%。然而，大环内酯类单药治疗可能会增加耐药性，如NTM和铜绿假单胞菌的耐药性，因此，在治疗支气管扩张伴感染时，不仅要注重疗效，还要考虑到耐药性的问题，以实现长期有效的疾病管理。

物理治疗。物理治疗如胸部理疗，包括胸部震荡和体位引流，有助于清除气道分泌物，减少感染概率，这些方法可以帮助患者更有效地排出痰液，保持气道通畅。

呼吸训练。呼吸训练是改善呼吸功能的有效方法。患者可以学习腹式呼吸和唇齿呼吸等技巧，减少呼吸急促和气短的情况，这些呼吸技巧能够帮助患者更好地控制呼吸，提高生活质量。

营养支持。良好的营养状态对于增强机体免疫力、促进受损组织的修复和提高治疗效果具有重要作用，患者应保证充足的热量和蛋白质摄入，同时注意补充维生素和矿物质。

心理护理。慢性疾病患者往往伴随着焦虑、抑郁等心理问题。心理护理旨在帮助患者建立积极的心态，提高治疗的依从性，减轻心理压力。

三、紧急情况下的处理

面对支气管扩张伴感染患者出现高热、呼吸困难等严重症状时，迅速就医是当务之急。在医院中，医护人员会立即启动紧急救治流程，密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、血压和血氧饱和度，及病情的任何变化。紧急处理措施包括降温、补充水分和电解质及抗感染治疗。降温措施通常涉及使用退烧药物如布洛芬或对乙酰氨基酚，以及物理降温方法如冰敷和温水擦浴。同时，由于发热会导致脱水和电解质失衡，补液变得尤为重要，可以通过口服补液盐或静脉输注生理盐水来维持水电解质平衡。

四、预防措施

增强免疫力。增强免疫力是预防感染的关键。患者要保证充足的休息和均衡的营养，以支持身体的自然防御机制。

避免接触感染源。患者尽量减少到人群密集的地方。避免接触感冒或流感患者。此外，保持个人卫生，勤洗手，可以降低细菌和病毒的传播。

定期复查。定期复查有助于及时发现并处理可能出现的感染问题。患者要按照医生的建议，定期到医院进行复查，监测病情变化。

支气管扩张伴感染虽然给患者带来了不小的困扰，但通过科学的预防和护理措施，可以有效控制病情，减少细菌的威胁。患者应积极学习相关知识，与医护人员密切合作，共同打赢这场与细菌的博弈。健康的身体是照顾自己和家人的重要基石，通过正确的护理和治疗，患者可以更好地管理疾病，享受健康生活。