14岁少年手指被机器压断，看超级显微外科专家如何应对

记者 王钟玉

近日，阳光融和医院接诊一名手指被机器压断的14岁少年，创伤一科、手足显微外科专家紧急制定详细手术方案后进行长达九个小时的手术，尽最大努力保留了患者手部功能，患者术后复查拍片骨折愈合与创面修复均良好。

记者了解到，患者小白今年14岁，被机器压伤左手后剧烈疼痛、流血、活动受限，手指出现多处毁损、完全离断。患者小白表示，自己还很年轻，受伤比较严重，治疗难度大，术后功能会影响会非常大，于是慕名就诊于阳光融和医院创伤一科、手足显微外科。

小白在阳光融合医院拍片显示左手第1、4指骨远侧离断伤，左手第2、3指骨远侧部分缺如，左手第2、3、4掌骨骨折，断端错位。查体可见左手掌、背部见贯穿伤口，及多处不规则创口，创缘不齐，污染严重，伴出血，可见掌浅弓动脉断端外露，伴出血，掌骨骨折端外露，左手拇指指间关节离断，仅尺侧少许软组织相连，离断组织无血供，张力低，挫伤严重；左手示、中指近指间关节以远手指创伤性缺如，创缘不齐，指骨断端外露，污染严重，触痛；左手环指近指间关节平面离断，创缘不齐，指骨断端外露，污染严重，触痛，离体组织无血供，张力低，挫伤严重，左手小指指根不规则裂口，创缘不齐，污染严重，伴出血。

小白入院后，医务人员为其完善相关检查，诊断为左手拇指指间关节以远离断伤；左手环指近指间关节以远离断伤；左手示、中指近指间关节以远创伤性手指缺如；左手第2-4掌骨开放性骨折；左手掌部贯穿伤；左手血管神经损伤；左手背部皮肤缺损。

由于伤情严重，病情复杂且患者家庭困难，宋君副主任医师第一时间上报任志勇主任，任志勇表示，为了挽救一个家庭，尽量给予孩子一个相对良好的术后功能，要仔细制定治疗方案，尽最大能力挽救孩子肢体，保留患者手部功能。

宋君副主任医师带领何新、王向英和李鹏主治医师立即制定详细手术方案，给予行左拇指末节再植及游离皮瓣桥接修复+环指异位再造中指+左手掌弓取前臂静脉弓桥接、神经吻合术，肌腱吻合等手术，手术耗时约9个小时，手术顺利，术后护理团队精心照护，手术成功，使得创面得到修复，尽最大努力保留了患者手部功能。

术后复查拍片显示骨折愈合良好，创面修复良好，患者自我感觉良好，给予进行指导康复，患者积极功能康复，待骨折愈合，神经、肌肉恢复以后，有一个相对良好的功能。

“来到医院之后在急诊科迅速包扎止血，完成拍片检查，因多根手指损伤严重，需住院进行手术，医生快速术前准备，争取最快时间进行手术，住院期间尽量给我们减少花费，真的很感谢！”在创伤一科、手足显微外科病房，孩子爸爸白先生说道。

任志勇专家总结，机器伤在临床中非常常见，通常合并骨折、血管损伤、神经损伤及软组织缺损，甚至肢体缺损，一旦发生后，需要及时就诊于医院，此种损伤通常需要高超的显微技术和丰富的临床经验，做出对患者最好的手术治疗方案，通过各个科室配合，尽快的进行和完成手术，越早进行手术效果越好。术后控制感染，保证血运良好，通过后期积极康复，取得一个较好的临床效果，希望大家以后注意安全，一定避免类似损伤，一旦发生类似情况，请及时就医。