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从轮椅入院到步行出院，巧手解除血管“堵车”危机
随着大家坐着刷手机、看视频、逛淘宝，随之而来因为久坐带来的“风险”也越来越多，作为一个“隐形杀手”下肢深静脉血栓，悄悄“潜伏”在我们身边会在无形中引起肺栓塞，严重的会引发猝死。
近日，年过七旬的葛大爷，就遇到了这种情况......清早左腿疼痛难忍，一掀被子发现左腿又青又紫，可把家人吓坏了，随后紧急送至郑州市第二人民医院急诊科，急查彩超提示：左侧股总，髂静脉下段均充满血栓。原来是下肢深静脉血栓形成，立即收治甲状腺乳腺血管胸外科。
甲状腺乳腺血管胸外科王志强主任介绍：若不及时处理，一旦血栓脱落，堵塞肺动脉，引起肺动脉栓塞，甚至会引起死亡。同时，如果肿胀的组织进一步加重，就会压迫供应下肢的动脉，导致动脉缺血，出现股白肿，甚至坏死需要截肢，这也是下肢深静脉血栓中最严重的一种类型。
家属得知病情后积极配合，血管外科团队快速制定诊疗方案：
巧手溶栓 拯救下肢
●经过右侧腹股沟5mm小切口穿刺放入下腔静脉滤器；
●同时在左侧小腿胫后静脉进行穿刺通过血栓段后，置入碎栓导管，进行（PMT）机械血栓清除术，术后造影显示大部分血栓被清除，遂留置溶栓导管继续溶栓，术后48小时后彩超提示：左下肢血栓完全清除。
●造影显示：左侧髂总静脉狭窄，血流受阻，原来是（Cockett综合征）髂总静脉压迫综合征这才是导致葛先生形成下肢深静脉血栓的“罪魁祸首”。通过球囊扩张后置入髂总静脉支架，再次造影显示：血流通畅。
●置入支架后第二天葛大爷顺利出院。
术后患者特别满意，因为只有两个小切口，大腿根及小腿处各有一个5mm的小切口。
手术前与手术后
关键技术 取得成效
①胫后静脉穿刺：以往通过腘静脉穿刺，患者需要翻身改为俯卧位。
②吸栓技术：可以去除大量血栓，减少溶栓时间及出血风险。
目前，同时掌握开展胫后静脉穿刺+吸栓两项技术还不多见，相辅相成发挥1+1＞2的作用！
如何预防下肢深静脉血栓？
王志强主任提醒，在日常生活中我们要注意：
①多运动，或多活动踝关节使小腿肌肉收缩，促进血液流动。
②戒烟禁酒；保持正常体重。
③养成健康的饮食习惯。
④有静脉血栓风险的人群穿抗血栓压力袜。
⑤冬季要注意保暖，尽量避免户内外温差刺激。
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快照生成时间：2024-05-08 20:45:02
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