市级医院50%号源优先下放社区

本文转自：工人日报

上海二、三级医院门诊号源向社区卫生服务中心开放，家庭医生有了更多医疗资源——

市级医院50%号源优先下放社区

本报记者 裴龙翔

《工人日报》（2024年06月08日 02版）

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上海二、三级医院门诊号源优先向社区卫生服务中心开放。目前，已有61家三级医院入驻市级分级诊疗平台，专家和专病号源占比60%以上。

家住上海松江区小昆山镇的陆老伯，近期参加了老年体检，报告里的不少“异常箭头”让他摸不着头绪，但又无法忽视。他找到家庭医生细细解读后，根据建议到社区卫生服务中心的前列腺专病门诊咨询诊治。

医生建议复查相关指标，必要时做穿刺活检，但由于中心检验检查条件有限，医生与陆老伯商量后，随即将其转诊到上海市第一人民医院松江南院泌尿外科主任门诊。“过程很顺利，前后只用了两天时间，要不是家庭医生和社区卫生中心的转诊系统，我一个老人家都不知道怎么挂专家号。”陆老伯欣慰道。

今年4月，上海市卫生健康委全面实施二、三级医院门诊号源优先向社区卫生服务中心开放，家庭医生有了更多上级医院专家号源和服务链接。相关负责人形象地说：“签约家庭医生让居民有一位医生朋友，优先预约号源让家庭医生有一群专家朋友。”

61家三级医院入驻市分诊平台

说起抢号，家住宝山区的朱女士向记者倾诉了多年来的“苦水”。她的女儿患有急性淋巴细胞白血病，主诊医生是全国儿童白血病治疗领域的知名专家。由于慕名而来的患者络绎不绝，该专家的线上号源放出来就秒没，朱女士一家常为此犯愁。

“虽然普通门诊号外还有特需门诊号、国际门诊号，但是作为非初诊的长期随访就诊患者，我们更想挂普通号，节省些费用。”朱女士说。

最近一次化疗，女儿的肝功能转氨酶指标超过正常值的13倍，需要马上就诊，调整治疗方案，朱女士再次遇到了挂号难题。不过这次，她从女儿的家庭医生那里了解到号源下放社区的新举措，便带着孩子到祁连社区卫生服务中心就诊。家庭医生评估后，在市级分级诊疗平台及时为孩子预约上了所需的专家号。

记者了解到，目前，该市级分级诊疗平台已有61家三级医院入驻，专家和专病号源占比60%以上。上海市卫健委基层卫生健康处处长杨超表示，在目前社会面预约渠道和预约时间不变的基础上，经过社区医生初步诊断，可以为签约患者预约早于社会面5天的专家号源。如果患者病情需要尽快诊治，还可以预约2天内的专家号源。为提高医疗资源利用，未使用号源也会尽快返回医疗机构，继续向社会面开放。

据上海市卫健委介绍，以市级医院（三级医院）为例，目前全市37家市级医院全类型号源（普通、专科/专病、专家号源），平均每个工作日约有72万个号，市级医院拿出50%的号提前5天优先提供给社区，其中专家号占25%，专科/专病号占40%，普通号占35%。

“三优先”服务便利社区患者

杨超介绍，经签约社区转诊的签约居民，如果转诊到签约组内的医疗机构，上级医院结合院内实际，将提供“优先就诊、优先检查、优先住院”服务。转诊后，由于疾病复杂、分科细化等因素，签约患者也可到所在医院的签约居民服务窗口，进行二次分诊。

“以小昆山镇社区卫生服务中心为例，有了上级医院门诊号源加持，签约家庭医生更有性价比。”该中心主任朱玉龙表示，号源下沉加上去年的优化社区药品配备供应工作，让签约居民能精准找到专家、及时看到上级医院的医生，减少就诊等候时间。

不少市级医院针对“三优先”服务做足了准备。记者了解到，在瑞金医院，除了设置集中统一的“一站式”签约服务中心外，各楼层候诊区域还设置了30多个签约居民服务点、50个优先服务内容标识。

在中山医院，院方通过技术手段在后台标记签约患者，预约检查时会自动识别予以优先，缩短排队候检时长。在红房子医院，导医台设置了醒目的“1+1+1签约居民服务专窗”标识，居民前往服务专窗出示证件后，工作人员核实签约信息、发放服务卡，可以优先就诊。

家庭医生服务更有底气

“让家庭医生有能力、有动力，小病当能手、大病当参谋。” 杨超表示，未来还将结合社区居民常见病、多发病，继续优化社区普通号、专家号比例结构。

上海从2011年试点家庭医生制度，2015年推行“1+1+1”医疗机构组合签约，近年来，又持续推动签约服务数量和质量双提升。截至2023年底，全市累计签约超过1100万人，常住居民家庭医生签约率超过44%。老年人、儿童、慢性病人、孕产妇等重点人群签约率超过84%。

“现在我已经习惯身体不舒服就找我的家庭医生，他们就是我健康的底气！”徐汇区田林社区的洪老伯说，他有慢性支气管炎史，为进一步明确结节性质，由家庭医生为洪老伯预约了胸科医院的门诊号源，胸科医院诊断，排除了肺部肿瘤可能。于是他又回到社区卫生中心接受抗感染治疗。

“这不仅解决了居民挂上级医院专家号难的问题，也实现了家庭医生主导下的初级诊疗、精准转诊。既能防止老年患者因不会使用网上挂号延误治疗，也避免了居民因专业知识不足挂错科室，造成反复就诊和号源浪费。” 杨超这样描述新举措带来的改变。

对社区卫生服务中心而言，二、三级医院号源下沉，有助于吸引更多居民选择到社区就诊，社区卫生服务中心与这些医院也建立了更密切的协作关系。田林社区卫生服务中心副主任蒋文仪表示，对家庭医生而言，有了二、三级医院的专家号源，家庭医生就有了更多的医疗资源和服务链接，为居民服务起来更有底气。